患者
奥施康定,很多医院都不愿意给我开,要我母亲身份证原件还有疾病证明。(女,54岁)
陈良新医生
是的。这两个是必须的。
陈良新医生
找之前的主管医生。
陈良新医生
找之前的主管医生开 其他医生不会给你开得。
患者
我妈在市里没住过院,没主管医生
患者
县城又没这个药
陈良新医生
让县里医生开一个诊断证明书
患者
我半年前做过b超 就有一点脂肪肝,现在还用做吗
陈良新医生
什么时候开始疼痛得?
患者
这几天
陈良新医生
再观察两天看看
陈良新医生
如果还是一直疼痛的话 就查
患者
我也不敢确定是胃那里还是肝
患者
反正是一起痛
患者
她现在好虚弱
患者
一直想闭眼睡觉
患者
起床就觉得头晕,站不久
患者
也有点健忘了
陈良新医生
你的疼痛在哪一片?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大概这里
陈良新医生
那考虑是胃的可能性比较大
陈良新医生
您吃点护胃的药
陈良新医生
奥美拉唑胶囊
患者
我妈肚子比上次大了
患者
脚底也开始肿了
患者
但是她居然说没以前那么肿胀感
陈良新医生
脚肿还是白蛋白低
患者
比之前肿,肚子比之前大,脸色比之前黄
陈良新医生
这些没什么好的办法
患者
我感觉她快不行了
患者
开始有些健忘了
患者
肚子非常大
陈良新医生
健忘有可能是肝性脑病 前期表现
患者
我是希望她得肝性脑病了,起码感觉不到痛苦
陈良新医生
你给她多吃点肉 就可能会出现肝性脑病
患者
吃肉不是会提高蛋白吗
陈良新医生
是的。
陈良新医生
提高白蛋白的同时 会引起肝性脑病
患者
肚子好大,会不会爆
陈良新医生
那不会的
患者
你觉得我肝有问题的可能性大吗
患者
好像这两天容易感到饿,一饿胃就不舒服
陈良新医生
肝脏需要定期复查一下彩超。建议您有时间还是去做个彩超。
陈良新医生
空腹痛 考虑胃十二指肠溃疡可能性大
患者
没有乙肝会得肝硬化吗
陈良新医生
喝酒也会导致
患者
她说这个止痛药好像没吃4个吗啡强
患者
睡了吗
患者
她说现在好难受
患者
我让她加多一粒
患者
她好辛苦,我让她再吃4粒吗啡
患者
在吗
陈良新医生
昨天吃了羟考酮缓释片了吗?
陈良新医生
吃了几片?
陈良新医生
吗啡和羟考酮还是别混着吃
陈良新医生
如果她觉得效果不好 说明羟考酮的量不够。您买的是40mg的吗?今天早三粒 晚三粒吃 看看效果。
患者
我买的是10mg
患者
昨晚吃了四粒
患者
只能顶得3个小时
患者
后面就让他再吃4个吗啡
陈良新医生
10mg的对她来说 剂量太小了
陈良新医生
再吃 吃六粒
患者
今晚吃6粒?
陈良新医生
是的
陈良新医生
下次直接买40mg的
陈良新医生
6粒还怕不够
患者
吃6粒顶得了吗
患者
她吃的吗啡规格好像是30mg的
陈良新医生
我觉得羟考酮至少得80mg。但是一次吃8粒 怕您母亲接受不了。
陈良新医生
如果是40mg的。吃两粒还是可以接受的
患者
8粒 10的跟2粒 40的不是一样吗
陈良新医生
是的
陈良新医生
吃得量少一些
陈良新医生
效果是一样的
患者
那给他吃4颗吗啡还是8颗奥施康定
陈良新医生
8粒奥施康定
患者
好
患者
她肚子好大了
患者
在考虑要不要给他住院抽腹水
陈良新医生
腹胀得不严重 暂时先别抽腹水
患者
吃了止痛药就没什么感觉
患者
不吃就很难受,然后胀
陈良新医生
那还可以先不抽
陈良新医生
如果影响吃饭 影响小便了就必须得抽
患者
现在不吃利尿药就小便不了
患者
整天很烦躁
患者
我都担心她没多长时间了
患者
脚软
患者
头晕
患者
抽一次腹水一般能顶多久
陈良新医生
还不会那么就走得
陈良新医生
三五天的时间
患者
如果抽腹水的话就得长期住院了是么
陈良新医生
至少得一周
陈良新医生
脚软 头晕是身体太虚弱了
患者
只能持续三五天的话,不就是每隔几天就要抽一次吗
患者
等于要长期在医院了
陈良新医生
是的
陈良新医生
抽了后白蛋白会更低
陈良新医生
腹水生成得更快
患者
她现在开始有点健忘,止痛药也没什么用了,腹水越来越严重,烦躁,脚肿,头晕,睡觉的时候感觉经常翻白眼跟张嘴
患者
会有随时就不行了的可能吗
陈良新医生
我判断暂时不会
陈良新医生
因为还能吃饭
患者
如果吃不下的时候就是快了对么
陈良新医生
是的
陈良新医生
昏迷不醒的时候也快了
患者
我有一个朋友的妈妈,吃不下东西了还能坚持一个月
陈良新医生
她是什么病?
患者
肺癌
陈良新医生
肺癌主要怕血氧低
陈良新医生
疾病不一样
陈良新医生
肝癌怕 昏迷 和不能进食
患者
我现在好纠结,怕她准备不行了,要不要辞掉工作回来陪她
陈良新医生
你离她多远?
患者
开车差不多四个小时
患者
动车还好,一个小时18分
陈良新医生
我只能根据情况大致判断
陈良新医生
医学有太多的突发情况
患者
所以好纠结
患者
谁也说不准
患者
她现在后背屁股骨头那里睡到都很痛了
陈良新医生
让她多翻身
陈良新医生
要不容易形成压疮
患者
她也经常侧着睡
陈良新医生
是的
陈良新医生
不要一个部位长时间压迫
患者
他容易打瞌睡
陈良新医生
也有可能是肝性脑病前兆
患者
肝性脑病是不是就一点意识都没有了
患者
她现在还容易头晕
陈良新医生
肝性脑病又称肝性昏迷,是指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷,有急性与慢性脑病之分。 临床分期一般分为四期,一期也被称为前驱期,表现为轻度性格改变和行为异常。二期昏迷前期,表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。三期昏睡期,以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可以唤醒。四期昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒。
患者
我妈属于哪一期
陈良新医生
二三期之间可能
陈良新医生
也不一定
陈良新医生
书本有分期。 实际工作中 分期区分不明显
患者
从肝性脑病到死亡一般是多久
陈良新医生
快的话 一周不到
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈良新医生
腹水是多了
患者
好恐怖
患者
我想明天带她去医院抽
患者
她现在又开始说不舒服了
患者
她好容易头晕
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咨询时间: 2020-04-18