患者
多囊卵巢10年左右，已孕2胎，半年前做过人流，吃了4个月优思明，停药后第一个月，月经量比平时多4分之一，7天止。末次月经12月30日，一周前前往医院，检查了b超和尿，超声显示双侧多囊每侧超过12个，子宫内膜厚度12mm，做了2次hcg尿检测，都是阴性，最近做了激素六项。之前生完孩子多囊就没有了，也能每月正常来月经，不知道为什么吃完优思明就全都乱了，吃药期间月经是正常的。（女，30岁）
沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
我月经一般是40天左右一次，每次7天，没有痛经，量正常，没有多毛和肥胖。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
生孩子之前有过4个月不来月经的情况，生完孩子以后月经每月都有，40天左右一次，7天干净，无痛经，无任何不适，老大6岁，这6年每个月都是正常的，超声也没有显示多囊，就是人流后停药的第二个月不来了，目前截止到今天已经是60天左右了。最后一次是2020.12.30。
患者
麻烦您帮我看一下我的激素六项结合超声，可以判断是多囊引起的内分泌失调不来月经吗？
沈晓燕医生
患者
是的，没来月经，我之前化脓性扁桃体炎，吃消炎药了，停药后抽血查的
沈晓燕医生
查过怀孕的检查吗
患者
我做了 hcg尿，查了2次是阴性
患者
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沈晓燕医生
患者
50多天不来hcg尿阴性可以确定没怀孕吗？需要检查血hcg吗？
患者
我10年前查过激素，后来月经正常就再也没有查过
患者
目前我需要做什么呢？等待月经来？还是吃黄体酮？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
我昨天在家做了hcg尿，自己用试纸测了，一条线。阴性。我想问问过去6年我月经都正常，怎么现在又不正常了，我总是觉得和做人流或者人流后用药有关，会吗？就是之前正常了很多年，突然又不正常了，我想知道这个原因是什么呢？麻烦您帮忙分析一下，谢谢
沈晓燕医生
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咨询时间: 2021-02-28
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