患者
患者女，30周岁，已婚，去年5月做过子宫内膜息肉手术，当时检查发现hpv低风险感染，有疣状物，做了锥切。出院后，复查了两次，均做了tct和hpv检测，均正常。前几天打算要孩子到医院复查tct，发现有非典型鳞状细胞不明确，hpv检测为hpv18阳性，请问接下来怎么治疗，严重吗？从上次手术后，已经很注意了，hpv为何又呈现阳性（女，30岁）
患者3月初刚打了hpv4价疫苗第一针
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张淞文医生
您好！一、去年五月份是否是宫腔镜切除的子宫内膜息肉，有病理报告证实吗？当时发现是宫颈的疣状物吗？是做的疣体的锥切术？还是做得宫颈的锥切术？送病理检查了吗？有报告单吗？二、现在复查TCT非典型鳞状细胞，HPV18型阳性，需要做阴道镜取宫颈活检病理检查是否有宫颈病变的情况？根据病理检查结果进行治疗。三、平日月经周期规律吗？多少天一次？末次月经几月几号来的？末次月经量正常吗？
张淞文医生
有去年五月份的宫腔镜及疣体切除的出院总结吗？以及病理报告吗？
患者
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患者
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患者
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患者
做的宫颈锥切，月经周期35天，以前量多 现在做了手术量比以前少了
患者
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张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
一、5月20日，宫腔镜及宫颈活检，数中冰冻病理为子宫内膜息肉，宫颈C IN1-2；宫腔镜术后5月25日，病理报告子宫内膜息肉以及宫颈高级别鳞状上皮内病变。二、6月17日，全麻下做的宫颈锥切术，6月29日病理报告为宫颈炎症。
患者
对，就是这么个过程
张淞文医生
张淞文医生
患者
如果是炎症需要怎么治疗，如果是病变应该怎么治疗呢
张淞文医生
张淞文医生
张淞文医生
患者
上次做的好像是leep锥切
张淞文医生
张淞文医生
如果宫颈活检病理检查结果显示宫颈炎，没有宫颈病变，单纯的高危型HPＶ感染，可以通过锻炼身体加强抵抗力、加强营养，清除病毒，有性生活时全程使用避孕套，辅助用干扰素阴道栓治疗，观察六个月至九个月，如果复查HPV仍然阳性，可以做物理治疗HPV，如冷冻治疗，或激光治疗，不影响怀孕，大部分人可以转阴性。
张淞文医生
如果宫颈活检病理检查结果是低级别鳞状上皮内病变C I N 1，是宫颈轻度病变，还没有发展至癌前病变。1、有些医院采用宫颈物理治疗，这是我们过去治疗宫颈糜烂的方法，只是让宫颈组织细胞脱落一层，去除低级别鳞状上皮内病变，之后新生的鳞状上皮细胞，慢慢地就会覆盖上长出来，所以不影响宫颈组织，也不影响怀孕。2、有些医院可能用干扰素阴道栓辅助治疗，清除ＨＰＶ病毒，实际上病毒是没有特效药的，就像现在的新冠病毒没有特效药全世界大面积的流行，主要需要靠锻炼身体加强集体抵抗力去清除病毒，如果病毒清除了，宫颈的病变就不会进展， C I N 1就可以逆转为宫颈炎。
患者
好的，老师，那患者的配偶需要做hpv检测吗
张淞文医生
患者
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患者
老师还做了这个检查，您帮着看看
张淞文医生
患者
去年治疗的时候做tct和这个dna检查都没事，只是取活检发现了问题，这次这两个报告都有异常，会不会比上次还要严重啊
张淞文医生
患者
做阴道镜最好是月经干净之后做比较好是吗
张淞文医生
患者
老师，怎么才能证明hpv病毒彻底清除了，之前感染的是11，33型，且治疗后连续两次复查都是阴性，为啥这次会感染高危18型呢？如果这次活检检查结果为c1n2以上，需要怎么治疗呢，还是做宫颈锥切吗，做这个会不会影响怀孕呢
张淞文医生
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咨询时间: 2021-04-13
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