患者
手术后形成下肢血栓。（女，66岁）
沈医生，你好。
麻烦您看一下，这个b超结果。
图片因隐私问题无法显示
沈世凯医生
你好。很高兴为你解答
沈世凯医生
不好意思
沈世凯医生
我这边值班 一直有患者
沈世凯医生
你这个是俩腿血栓挺重啊，右腿血栓应该是新发的左腿的是陈旧的，所以说左腿的血栓就没法手术了。
患者
打扰您了，我妈是9号做的手术，今天检查的b超，这种情况应该怎么治疗啊？
沈世凯医生
右腿血栓的话可以考虑手术，但右腿血栓不是太重，我觉得保守治疗就可以，你现在就是前两周要绝对卧床不能下地，然后吃好抗凝药，可能要至少得吃三个月到半年。
沈世凯医生
所以说你这个血栓能溶解多少，你就得坚持吃药了，然后看这个没办法评估。
患者
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患者
这是手术前做的检查，左腿是不是也有新的血栓啊
沈世凯医生
左腿血栓肯定也有新的了。
患者
现在还没有出院，医生给输了右旋糖酐，打了肚皮针，有可能溶掉血栓吗？
沈世凯医生
肚皮针就是抗凝药
沈世凯医生
短期之内融不开的，你就得至少三个月再复查看。
患者
那我们现在应该怎么办那？
沈世凯医生
你现在如果决定保守治疗了就吃药就行，这个我觉得肯定会溶开一部分，将来也不会说有什么大的危害。
沈世凯医生
如果条件允许的话，嗯经济条件也许可，你也可以尝试介入手术，但是介入手术不可能把血栓完全溶掉。
患者
保守治疗，就现在的治疗方案治疗就可以吗，还是要另外吃药？
沈世凯医生
嗯，在医院的话这个方案就可以，但是出院后得吃药。
患者
那两周以后可以自由活动吗？还是要限制活动？
沈世凯医生
可以下地
沈世凯医生
但刚开始不能活动太多
患者
这种情况，两周以后脱落的风险会将低一些吗，对以后的生活有没有什么很大的影响？
沈世凯医生
对的
沈世凯医生
两周后基本没啥脱落风险了
患者
听我们这的医生建议下滤网，您看有必要吗？
沈世凯医生
如果不做介入手术单纯下滤网没啥必要。
患者
那我们出院后应该吃什么药啊，要吃多长时间？
沈世凯医生
利伐沙班或达比加群
沈世凯医生
至少三个月
沈世凯医生
三个月后复查
患者
这样有没有可能溶掉血栓？
沈世凯医生
有
沈世凯医生
但得长期吃药
沈世凯医生
左腿溶掉的可能性很低了
患者
长期，这要多长时间？吃抗凝药不会增加脱落的风险吧？
沈世凯医生
不会
沈世凯医生
必须抗凝
沈世凯医生
你这个血栓程度估计至少得半年
患者
我妈血糖平时7点多，血压有点高，吃这个药，有没有影响
沈世凯医生
没有影响
患者
半年之后，看情况，还要继续吃药吗？
患者
我们现在需要做什么吗？腿部可以活动，按摩什么的？
沈世凯医生
对
沈世凯医生
每三个月复查一次彩超
沈世凯医生
现在都不让你下地 还做啥按摩
患者
那现在就在床上躺着，腿不要动吗？
沈世凯医生
对的
患者
腿不动不会形成新的血栓吧。
沈世凯医生
你不用的药吗
沈世凯医生
用药不会的
患者
谢谢您，我真是碰到这种情况，心慌的厉害，听了您的解释，好多了。
沈世凯医生
没事
沈世凯医生
有问题您再随时联系
患者
还有一个问题，手术后为什么不用抗凝药呢？这样不是可以杜绝血栓的形成吗？
沈世凯医生
不是
沈世凯医生
因为抗凝有出血风险
沈世凯医生
所以不是所有患者都用抗凝药
患者
明白了，谢谢您了。
沈世凯医生
不客气应该的
患者
您好沈医生，我妈在医院输了3天液，这的医院让出院，您看我们是应该换个地方继续输液，还是回家吃药啊？
患者
还有我妈有点低烧，早辰体温正常，中午就到37.5左右，这跟血栓有关系吗？
沈世凯医生
发烧应该没啥关系
沈世凯医生
回家吃药也可以
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咨询时间: 2020-10-19
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