患者
70岁，胃癌根治术后服化疗药物替吉奥一周，副作用太大了暂停药可以吗？（女，35岁）
张华医生
您好，请问病人目前有哪些症状？
患者
食欲不振、体乏无力、腹泻、消瘦、心烦意乱、脾气大还有皮肤瘙痒
张华医生
[自动回复]您好，非常抱歉，我现在临时有事，不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，谅解。
张华医生
是口服替吉奥胶囊一周左右，出现的么？
张华医生
替吉奥胶囊属于口服化疗药，可用于胃癌不能耐受全身化疗的患者，即可治疗已发现病灶，也可使术后复发和转移几率降低。如果目前副反应很重，病人不能耐受，可以暂停使用。
张华医生
然后根据病人病情，可应用改善食物，止泻，抗过敏等药物，如多酶片，健胃消食片，蒙脱石散剂，扑尔敏或氯雷他定等。 必要时医院就诊，化验血常规及生化，查看有无骨髓抑制，低钾及肝肾功能不全等情况，以便对症治疗。
张华医生
平时还需注意饮食，尽量避免辛辣，油腻，生冷等刺激食物。多吃点容易消化吸收的蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类，瘦肉等，能补充营养，并且提高机免疫力。此外，注意补充维生素，多吃新鲜水果蔬菜，戒烟戒酒。
张华医生
肿瘤病人常易出现慢性消耗，营养不良及免疫力低下。 如果目前病人体质欠佳、免疫力低下，或合并低蛋白、贫血及营养不良情况，除食疗补充营养外，可考虑口服速愈素，或应用其他提高免疫力药物，如胸 腺五肽、胸 腺法新等，能增强病人体质和免疫力，提高抗癌能力。
张华医生
若病人症状好转，体质有所改善，可考虑更换其他口服化疗药物，或者靶向药物治疗。
患者
现在可以停药吗？胃癌口服药物只有替吉奥吧？靶向药物是口服还是静脉输液？胃癌的靶向药物都有哪些？我看了下速愈素是水果口味的，我爸还是糖尿病能喝吗？
患者
手术完刚一个月，能吃水果吗？
张华医生
如果现在副反应重，可以暂停药物。
张华医生
胃癌口服化疗药，还有卡培他滨片。
张华医生
胃癌靶向药物，有口服的也有静脉的。
张华医生
胃癌常用靶向药有赫赛丁和阿帕替尼。赫赛丁是进口药，用于基因检测her2阳性的病人。阿帕替尼是我国自主研发的国产口服的靶向药。
张华医生
如果血糖控制好，可以考虑口服。如果平时血糖控制欠佳，不建议服用，可应用其他提高免疫力的药物或食物。
张华医生
手术完一个月，如果血糖控制良好，可以适量食用水果。但不要吃冰箱冷藏过的。目前腹泻的话，建议先止泻，腹泻有好转，再考虑水果食用。
患者
靶向药物是要做基因检测才能吃吗？你说的这两种靶向药物应该都很贵吧？
张华医生
靶向药物一般都需要做基因检测，但也有部分患者选择盲吃。靶向药物确实都比普通药物要贵，如果经济条件允许，可以考虑应用。
患者
停药不会影响化疗效果吗？我们出院的时候医嘱一个月住院化疗，如果停药的话，那住院化疗时间就得延后，这样会影响抗癌效果吗？
张华医生
停药时间长了，会影响药效的。病人目前是联合化疗，还是单药口服化疗？
患者
张医生，你能给我们说说这两种靶向药物都是多少钱吗？还要停药多久再吃？像这种情况的病人多吗？他们都是怎么处理的？
患者
替吉奥和升白药两种
张华医生
是单药口服化疗，没有联合静脉输液化疗，对么？
张华医生
阿帕替尼是口服化疗，1盒10片，可能是1300-1400 1盒。 一般可以先从一天2片开始服用，如果没有副作用，可以加到1天3片。
患者
早晚各四粒替吉奥，升白药是一天三次，还没有静脉输液化疗，出院的时候说一个月后住院静脉输液化疗
患者
张医生，你觉得现在有必要基因检测改服靶向药吗？靶向药真的好贵啊！像我们这样的情况，你们临床上肯定也很多，大家都是怎么处理应对的呢？也不是都吃靶向药吧，太贵了啊😭
张华医生
赫赛汀可能是2万多，但部分地区已经纳入医保，大概是7000-1万多。
张华医生
一般胃癌中晚期病人，术后建议配合化疗。能全身静脉化疗的，首选静脉化疗，不能耐受静脉化疗的，可考虑单药口服化疗。经济条件允许的，可以选择靶向药物。如果经济添加实在不允许，就选择化疗。
患者
那我爸这样口服化疗药都受不了静脉输液化疗是不是更难受？靶向药物就没有副作用吗？也是有副作用的吧？
张华医生
靶向药物也是有副作用的，具体反应程度也是因人而异。
患者
嗯嗯！张医生，那我们现在这种情况你建议怎么办？
张华医生
一般去医院静脉输液化疗，化疗前医生会预处理，同时用护胃，预防消化道反应，水化，减轻肝肾功能损伤等药物。
患者
就是停服替吉奥，休息几天直接去医院输液化疗吗？
张华医生
如果现在副反应很重，建议去医院，先对症处理，暂停1-3天，一般不会有太大影响。如果症状有缓解，最好能继续服用。
张华医生
一般术后1月左右，体质恢复良好，可考虑配合全身化疗。
患者
如果一直这样消瘦，体质下降，那静脉输液化疗是不是也得往后推一推？
张华医生
如果体质较差，估计不能耐受全身化疗。
张华医生
术后间隔时间太长化疗，也会影响治疗效果。
患者
那我们就按你说的先停药一两天，再吃一个星期口服药，再休息几天，身体好转再去医院输液化疗，张医生，口服化疗药和全身化疗是不是到最后几个月就会耐受了，没有前期这么难受？
张华医生
建议医院就诊，用药物改善症状的同时，输液补充维生素，能量，营养，蛋白或提高免疫力的药物。有助于术后体质恢复。
患者
如果这一个月过去，后面会不会耐受了就没现在这么难受了？
患者
还是一直都会是现在这样？
张华医生
一般化疗建议6-8周期。输液化疗，会提前或同时应用减轻副反应的药物。如果化疗后出现反应，一般可以用药物对症治疗后，缓解。
张华医生
如果病人能耐受了，一般就可以坚持化疗。但是具体副反应，因人而异。有些人一直差不多，可用药物缓解，但也有部分人后期坚持不下来。
张华医生
化疗是按周期来的，如果病人后面实在耐受不了，可以考虑减量或者延长化疗周期。 但实在不能耐受，也不能强求。可以暂停化疗。
患者
好的。知道了！谢谢你，张医生。你对我们的帮助很大。👍👍👍💝💝💝
张华医生
不用谢，应该的。
张华医生
平时，注意多陪陪老人，帮助他减轻心里压力，保持心情舒畅。对疾病恢复也是有利的。
张华医生
请问，还有其他可以帮您的么？
张华医生
如果没有其他疑问了。 💝您的肯定是我努力的动力，如果我的解答对您有帮助，请在对话结束后给我 5星⭐⭐⭐⭐⭐“满意”评价。 ㊗一切顺利🌹 满意评价后会有打折券，自动发放给您。 您可以通过送❤意，以及点击头像关注我，成为我的患者。 以后如果有健康方面的问题，可以再来咨询我。 感谢支持！
张华医生
方便的话，麻烦给个满意评价。谢谢！
患者
张医生，我刚问了速愈素的客服，她们说胃癌病人不能喝速愈素，影响吸收。
张华医生
[自动回复]您好，非常抱歉，我现在临时有事，不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，谅解。
张华医生
胃癌术后病人，如果后期能恢复饮食，是可以考虑服用的。但是有糖尿病的话，血糖控制欠佳，不建议应用了。
患者
好的，知道了！谢谢你张医生，你真是好人
张华医生
好的。记得给个满意评价哈。😊
张华医生
再送您一张5折复诊券，如果以后有需要帮助的，可以再来咨询我。
患者
好的
张华医生
[自动回复]您好，非常抱歉，我现在临时有事，不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，谅解。
张华医生
👌
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咨询时间: 2019-08-08
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