患者
咨询医生 彩超单子 有问题吗（男，51岁）
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李万松医生
你好，你有什么不舒服吗
患者
三个月前切除了胆囊 这是三个月后觉得还是不舒服 又做的彩超
患者
你帮我看一下这个报告 有什么问题吗
李万松医生
考虑有囊肿，左肝叶的考虑结石
李万松医生
肝功能怎么样
患者
是肝上有结石 还是胆管里有结实 怎么治疗呢
患者
肝功做过 没事
李万松医生
肝内胆管结石
李万松医生
有没有黄疸
患者
怎么治疗吗
患者
没有黄疸
李万松医生
可以观察，定期复查，如果有症状需要手术治疗
患者
三个月前把胆囊切除了 病理是坏疽性胆囊炎
患者
怎么手术治疗吗
患者
切除肝吗？
李万松医生
要进一步MRCP明确结石的部位
李万松医生
可以选择切开取石，或部分肝切除术
李万松医生
根据检查情况看
患者
三个月前做过磁共振 是没事的 肝内胆管都没事 三个月就能长出结实吗
患者
长的这么快吗
患者
还在吗医生
李万松医生
你稍等，我有个病人处理完回复你
患者
好
李万松医生
不好意思，刚处理了个病人
李万松医生
先不要担心，再复查看一下
患者
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李万松医生
这是术前的检查
患者
这是手术前做的磁共振 当时还没是
患者
对的
患者
三个月就长折磨大个石头啊
李万松医生
现在提示有强回声结节，不排除结石
李万松医生
不好说，如果有炎性狭窄会很快长出结石
李万松医生
不过需要进一步明确
患者
这结石以后是不是长的很快
李万松医生
有可能，需要复查
李万松医生
如果是钙化点就没事，你可以再复查看一下
患者
上个月也做过ct当时也是没事的
患者
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李万松医生
ct不一定能扫到那个层面
患者
现在有几种可能大夫
李万松医生
结石或钙化的可能
患者
会不会是手术的伤疤啊
患者
钙化是什么
李万松医生
胆囊手术不动肝内胆管
李万松医生
钙化就是一个影响学的改变，没有问题
患者
如果是有结实的话 怎么治疗好呢 需不需要尽快治疗
患者
能完全治愈吗
李万松医生
如果是结石你可以口服熊去氧胆酸胶囊
李万松医生
定期复查，如果长大，或有症状就需要手术治疗
患者
手术治疗 怎么手术好呢
患者
如果不长呢
患者
症状什么症状呢
李万松医生
根据情况看，如果可以取石就切口取石，如果不能就行部分肝切除术
李万松医生
上腹部疼痛，发热，黄疸等
患者
他一直上腹部疼啊
患者
能完全治愈吗医生 好担心
李万松医生
所以要复查明确一下，是胆囊术后的上腹部疼痛，还是肝内胆管结石引起的上腹疼痛
李万松医生
查MRCP明确有没有梗阻症状
李万松医生
可以治愈的，不用担心
患者
不是治不好的病吧
李万松医生
你先不要有心里负担，检查明确，对症治疗
患者
患者上腹部疼 肩膀也疼
患者
好的
李万松医生
查MRCP明确一下
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咨询时间: 2019-01-07
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