我母亲今天67岁，目前在左肺做CT发现有4厘米左右的肿块，在新疆肿瘤医院检查了PET-CT，及气管镜。因肿块位置未取得病灶活检。麻烦医生看看如何处理？谢谢（女，67岁）

左侧肾上腺建议做个增强磁共振。还是考虑腺瘤，则可以直接胸腔镜手术切除，肾上腺是肺癌常见转移的地方，肾上腺做个增强磁共振看看。增强磁共振配合petct，一般就能确认是否转移。肺穿刺可以做。没有转移也可以直接手术。这个病灶不太符合结核，穿刺有一定风险，比如出血，气胸等。穿刺有一定假阴性概率，这是建议进一步检查的意思，这个在病理检查面前，基本上都不堪一击。还是建议进一步取病理吧。如果怀疑结核，那么还是建议做个肺穿刺。肺结核主要是抗结核治疗。但是这个病灶还是建议做个活检，肺穿刺如果是结核也能看到，提示肉芽肿改变，如果是结核，那就内科看了。他们看了没效，再考虑手术。这样也可以。但是这两个指标只能作为参考。