冠心病 三支病变 想咨询一下下一步怎么解决（男，56岁）您好，高主任，我爸今年春节期间感觉胸闷，做了心电图检查示心梗。急诊做介入手术，告诉说只剩一根血管还通着，另外考虑陈旧性两根闭塞了。后来又做了两次介入手术，总共三次都没能成功放支架，考虑我爸56岁，比较年轻，但是射血分数只有27%，泵了左西孟旦能到30%,是否行搭桥手术。我爸目前没有出现水肿，喘憋的心衰症状，能自己最高上二楼，生活自理。用了阿利西尤单抗，依折麦布目前血脂正常，血压一直正常，血糖稍高，目前口服降糖药（弗格列波糖），BMI25。冠脉CTA 2022.05.09 影像描述： 钙化积分约380。 右优势型冠脉，双侧冠状动脉起源、行径无明显异常。 左主干至前降支近段可见弥漫性充盈缺损及斑点状钙化，管腔断续显影。中段、远段管腔充盈良好，管壁光整，管腔无异常；对角支管腔无异常。 回旋支近、中远段可见弥漫性充盈缺损及斑点状钙化，考虑管腔多发重度狭窄。 右冠状动脉近、中远段可见弥漫性充盈缺损及斑点状钙化，考虑管腔多发重度狭窄。 影像结论： 中度斑块负荷。 冠状动脉三支病变，建议DSA进一步检查。心脏,颈部动脉（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉）,肝脏胆囊胰腺脾脏双肾,双下肢动静脉彩色多普勒 2022.02.06 影像描述： 心脏： 室间隔厚度8mm，与左室后壁反向运动。左室后壁厚度10mm。左室舒末内径74mm，收末内径61mm。左房前后径47mm。升主动脉内径32mm，最大流速113cm/s。肺动脉内径22mm，最大流速78cm/s。左室收缩功能：心搏出量100ml/次，射血分数30%。左室舒张功能：E/A比值＜1，e＜a。 1.左房扩大（左右径×上下径：48×58mm），左室扩大，余房室腔及大血管内径正常。 2.室间隔中下段、左室前壁及左室心尖部室壁变薄，运动幅度及收缩增厚率明显减低至消失；余左室壁厚度及运动幅度尚正常。 3.主动脉瓣增厚、散在钙化；余瓣膜未见明显异常。 4.CDFI示：主动脉瓣口探及少量反流信号。收缩期二尖瓣口探及少量反流信号，收缩期三尖瓣口探及微量反流信号。下肢动静脉： 双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉内径正常，管壁不光整，管腔内弥漫斑状等回声及强回声。CDFI显示彩色血流充盈良好。PW显示频谱形态正常。双侧胫前动脉管腔内弥漫低-等回声，CDFI示部分管腔内见点状、断续血流信号。双侧股静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉及胫后肌间静脉内径正常，管壁光整，管腔轻压能瘪。CDFI示上述静脉通畅，血流充盈良好。双侧大隐静脉未见明显迂曲扩张。 影像结论： 左心扩大 节段性室壁运动异常 主动脉瓣退行性变并少量反流、二尖瓣少量反流 左心功能明显减低 脂肪肝（轻度） 肝实性结节：血管瘤可能 胆囊结石（泥沙样） 双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成、左侧椎动脉血流阻力指数增高 双下肢动脉粥样硬化并斑块形成、双侧胫前动脉重度狭窄、闭塞请问高主任这种情况是继续尝试放支架（本地放了三次没成功），还是考虑搭桥，如果搭桥他射血分数这么低（27-30%），能耐受手术吗？他自述7-8年前有一次心前区不适，最近多年一直没有心脏难受过，平时没有症状，一直工作，能自理生活，与他射血分数低又不相符合😓

你如果考虑好想来手术，就把病人名字和联系方式发给我，我们会有人和你联系告诉你具体细节。