患者
周医生，我之前咨询过您关于这个霉菌性阴道炎的事情，我再叙述一下病史：从去年7.8月份开始染上阴道炎，霉菌反反复复，有时候查不到，但是特别痒。半年之中几乎每个月月经干净没几天就会痒，感觉复发。在今年5月份又查出来霉菌，然后就用保妇康栓，5月用了一个疗程，6月还有霉菌+细菌，就又用了一个疗程的保妇康栓，7月月经干净后又痒，自用了两颗保妇康栓，没效果，您让去查了白带。没查出来有霉菌，您说有可能药物影响。（女，33岁）
周俊医生
不好意思，白天有点忙，才看到消息。
周俊医生
是阴道里面痒吗？分泌物有没有异常呢？
患者
不是的，我之前不是一直找您看，您还记得吗？
患者
5月查出来霉菌用完保妇康栓一个疗程，我就在6月7月又各用了一个疗程的双唑泰栓并加益生菌调理。均没有在查出来霉菌。您当时说8月，也就是这个月经干净可以用凯妮汀巩固，我现在这个月22号干净。放凯妮汀一颗。当时您说让每周放一个，放四个星期。
患者
这个，记得吗？
患者
也就是说4月月经干净用了一个疗程的保妇康栓，5月查出还有霉菌+细菌。继续用保妇康栓一个疗程7天。之后6月没有查出霉菌，但是特别痒，当时你让我查了个白带，没有异常，改用双唑泰栓一个疗程，7月又用双唑泰栓了一个疗程，没有查出霉菌。这个月是8月23号月经完全干净，放凯妮汀一颗了已经。
患者
我就想问一下，我这样的治疗病史，用药疗程，按您之前给我说的，现在已经没有症状，用这个凯妮汀，一个月每周一次，放4次。能这样放吗？我看说明书上说一颗一个疗程治愈，最多两个疗程，也就是放2次，你让我放四周，这个会过量吗？
周俊医生
请问用了凯妮汀后症状有没有缓解呢？
周俊医生
目前还有瘙痒的症状吗？大致记得之前咨询的情况哈。
周俊医生
因为你反反复复发作，这个量不会超量，我们有时候会建议复发性的霉菌性阴道炎放到3个月到6个月。
患者
您看一下我的治疗史
患者
4月月经干净用了一个疗程的保妇康栓，5月查出还有霉菌+细菌。继续用保妇康栓一个疗程7天。之后6月没有查出霉菌，但是特别痒，当时你让我查了个白带，没有异常，改用双唑泰栓一个疗程，7月又用双唑泰栓了一个疗程，没有查出霉菌。
患者
等于说从4月份，用了两个疗程的保妇康栓，两个疗程的双唑泰栓。 从6月份用双唑泰栓开始就没有症状了。
患者
现在8月份月经刚干净，按照您说的用凯妮汀第一颗了。我想知道凯妮汀不是特效药吗？说明书及我查询网络都说一颗治愈，最多用两颗，我这样连着再放一个月，放四次会多吗？就是用药过量？
周俊医生
因为反复发作的霉菌性阴道炎，真菌孢子每次都没有完全杀死，时间长了容易耐药，短疗程杀不死还是会复发
周俊医生
之所以让你用一个月，是因为你前面用了很久的抗真菌的药物。
患者
那您的意思是说我这样按照您的方法用是非常安全的？我怕我现在没有症状了，这个凯妮汀又是特效药，我怕用多疗程会起反作用？会吗？
周俊医生
你之前是反复复发，主要是因为疗程不够。如果疗程不彻底，还是会复发。所以不要想的太多。
患者
我反复发作但是只查住了两次有霉菌，那您意思是说我就按您说的方法用吗？
患者
不是我想太多，我需要咨询您我这个会不会用过量，造成反作用就行
周俊医生
只要复发性的霉菌性阴道炎这样用药。
周俊医生
普通的一片就够了。
周俊医生
你每次不用够量，越来越耐药，那才麻烦。
周俊医生
微生物耐药主要原因是用了症状缓解了没有彻底就停药，不是因为药用太久了。当然后者也是耐药的原因之一。
患者
那您的意思我属于复发性的，所以需要再用凯妮汀一个月，一周放一片吗？
患者
您说普通的一次就够了，我这个需要放一个月，每周放一片，相当于普通的四倍。
周俊医生
额，你这个理解的不对
周俊医生
不是所有人都是一片就解决的了的。
患者
另外我7月没有查出，这个8月也没有查出霉菌。所以我再次想问您一下，这个凯妮汀用来巩固，我这个用四次有没有问题
周俊医生
至少你肯定不行
患者
恩，我理解。我意思是我6月只是痒得很，可能因为药物影响也没有查出来霉菌。7月，8月也没有查出来有，这种情况下，我这个月还需要放四次吗？
周俊医生
如果你之前不是用了那么久的药，我会建议你用到3个月的药，前面也解释过了哦。
患者
您说的复发性的不是指查出来有霉菌吗？我之前总复发，但是这治疗期间连着2-3个月没有查出霉菌了，也不痒了。我才问你
周俊医生
但是你有症状，而且用药后症状改善了。
周俊医生
白带常规有时候取标本不一定取的到的。
患者
恩恩，我治疗这期间没有用凯妮汀，用的别的药，您也知道，用了2-3个月的疗程，连着两个月没有查出来有。
患者
那我的情况您也比较了解了，您的意思是我这两个月就算没有症状也没有查出来，还是需要在这个月用4次凯妮汀吗
周俊医生
你用了凯妮汀后症状缓解了，这个也得考虑进入。
周俊医生
考虑进去
患者
凯妮汀这个月23号才用第一次。用之前没有发现异常和症状
周俊医生
那就用4颗，这个量不算多。如果你是第一次发病，就不会建议你这么用的。
患者
我说的意思您看一下医生，我是说我6月份有症状，到没有查出来，就用了7天双唑泰栓，然后7月复查正常，又巩固了一个疗程双唑泰栓。
周俊医生
我理解你的意思
周俊医生
之前用的药物是混合制剂，不是专门针对霉菌感染的哈。
患者
哦，那您意思是我这个月23号周日用了一次凯妮汀，然后这周日再用一次，以此类推，每周一次，连着4次？
周俊医生
是的哈。
周俊医生
月经期就停用
患者
好的，哪既然您说没有副作用，不会起反作用我就按您说的用
患者
但是我只买来了3颗
患者
少用一颗行不行呢
周俊医生
如果用这三颗一直都没有症状。也可以的。估计第三颗后就来月经了。
患者
你是说用这三颗过程中，不痒的话，放三颗也是可以的吗？
周俊医生
嗯，是这个意思哈。
患者
还有一个问题，我上周日放了一颗凯妮汀。放之前去了个白带复查支原体，结果昨天医院说标本被污染了，需要重新取白带，我想问您一下，我这个上周日中午放的凯妮汀，如果想再取查支原体，需要几天就不会影响
周俊医生
你在下一次上药前去复查会好一些。
患者
好的
周俊医生
嗯。
患者
另外。我用凯妮汀期间外阴会有一点点痒，我看了一下，很多白色的药。这个算有症状吗？
周俊医生
清洗干净症状会缓解吗？
患者
会的，就是如果痒，我就看到很多白色的药物
周俊医生
如果是药渣，每天清水清洗两次外阴就可以了的。
患者
昨天看着像药渣，今天感觉白带白色浓稠状，不像药渣，不知道咋回事
患者
我自己也无法判断是不是药渣，今天是放药后的第三天。感觉今天白带多，白色的，浓稠的样子
患者
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患者
不知道是不是又想复发呢？
周俊医生
上着凯妮汀，应该是不会复发的。
患者
那这个啥情况？
患者
今天分泌物突然多了，外面刺激的还有点点痒，不明显
周俊医生
应该是药渣刺激的，这几天有吃什么刺激食物吗？
周俊医生
或者有没有穿不透气的裤子，又坐的比较久呢
患者
没有穿不透气的裤子坐很久，但是放凯妮汀的第一天垫了护垫有5.6个小时忘记换了，因为我去医院的时候月经刚干净，还垫着护垫。放完凯妮汀第二天就换干净内裤没垫护垫了
患者
这个不知道会不会影响
患者
我怕再复发。我现在这两天感觉用着凯妮汀，外阴口会有瘙痒感，但是不明显
周俊医生
也不用太紧张的，估计是药渣和分泌物刺激所致。
周俊医生
先观察几天看看，不行可以买点洗剂洗外阴，改善一下症状的。
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咨询时间: 2020-08-25
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