患者
医生，你好。我今年30岁，有腰椎间盘突出病史。现在的工作坐的时间比较多。最近段时间开始走路疼，主要是右侧屁股疼，右脚都不敢用力踏在地上。以前也出现过这种情况，但是好几年没有发生了，我也一直没有到医院做过检查。我这种情况会是股骨头坏死吗？还是只是腰椎间盘突出引起的？（男，31岁）
王林医生
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王林医生
你这个腰椎间盘突出病史多少年了
患者
有五年左右
王林医生
你说以前出现过这种情况，就是五年前也同样的这样疼过对吗
患者
应该比这个还早的多
王林医生
不要着急，能引起你这个症状的，最起码要三四种病，不一定是用这个骨头坏死
王林医生
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王林医生
你现在身边有床吗？能做到这个动作看看疼吗
患者
那腰椎间盘突出是其中之一吗
患者
坐着可以吗？坐着我可以做这个动作
王林医生
做着的话，这个实验准确性就不高了，最好是平躺着
患者
好像是睡觉时候腿伸直会疼
王林医生
平躺着来做
王林医生
不是伸直，是把一个腿搭在另一个膝盖上
患者
好，我做来试试
王林医生
搭在另一个腿的膝盖上，然后压这个膝盖
患者
痛，右侧痛
王林医生
左侧不痛是吗
患者
嗯，左侧没有感觉
王林医生
你现在活动活动你的这个右侧的这条腿，往后伸一伸，然后踢腿，看看疼吗
王林医生
看看他的活动有没有受限
患者
往前没有感觉，往后就疼
王林医生
你刚才做的那个实验叫做四字实验，四次实验的话呢，骶髂关节紊乱能够引起，当然股骨头坏死也能引起
王林医生
但是这个病呢，她不会引起屁股疼痛
王林医生
我下面来说一下能引起屁股疼痛的几个疾病
患者
那还有其他办法验证到底是哪一种病症吗
患者
好
王林医生
在临床上，能引起屁股疼痛的病，常见的有两种，第一个叫做腰椎间盘突出症，第二个叫做梨状肌综合征
王林医生
这两种疾病都能引起臀部的疼痛
王林医生
请问一下，你的工作性质是经常久坐久站吗
患者
是的，忙的时候一天最少坐五个小时
王林医生
你这次屁股疼，大概多久了？
患者
两三天
王林医生
时间这么短的话，我觉得股骨头坏死基本可以排除了，那种疾病的话是长时间的持续性，或者间歇性的疼痛，但是不会时间这么短
王林医生
你这个应该是骶髂关节紊乱和或突出或者梨状肌的可能性大一些
患者
前几天更忙，腰一直弓着，腰其实也挺胀痛的
王林医生
我觉得应该是久坐和弯腰累的
患者
应该有这方面的原因
王林医生
我给你开点药吃，你看看能不能缓解，这两天多出去走走，我建议可以练练倒走
患者
如果屁股继续痛下去呢？
王林医生
到医院里面去拍个ct
患者
您说的那个什么关节紊乱，是小毛病吗
王林医生
小问题，久坐缺乏锻炼引起的
患者
哦。不严重就好。我就担心是股骨头坏死
王林医生
这个没关系，我已经替您排除了
患者
我在西藏，这边照不了ct。只要排除是股骨头坏死就行。
患者
嗯，好的，谢谢您
王林医生
好的，不客气的
王林医生
太谢谢您了
患者
不客气，应该的
王林医生
😊
患者
小问题我就不吃药了，谢谢您。我就不耽误您时间了
王林医生
您太客气了，祝您早日康复
患者
😊
王林医生
😊
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咨询时间: 2018-04-25
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