患者
男，35周岁。没寄往病史。8月8日-12日，饮酒次数较多。8月13日出现不适，15日吃了晚饭（肉段花生米）病情加重，输液三天，主要按胃病治疗，不见好转。8月18日入院，怀疑胰腺炎，输液两天见好转，出院。回家吃流食，晚上7:30-12:00持续左侧肋骨疼痛，8月23日第二次入院，还是胰腺炎治疗，主要采用断食输液治疗，输液有奥美拉唑，甲磺酸加倍脂，奥硝唑，左氧氟xx（字可能不对），然后还有营养液，断食两天。今天是第三天，平时只是晚上疼，治疗完白天也疼。医生说达不到胰腺炎指标，可我就是很疼，她说上泵吗？还问我。我也不懂（男，35岁）
图片您放大了看可以看清
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梅方超医生
嗯，你好，目前有没有发热？
患者
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梅方超医生
嗯，你好，按着你的肚子痛不痛呢，大小便有没有解呢？另外胰腺的淀粉酶和脂肪酶有没有查过呢？
患者
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梅方超医生
那这个是什么时候查的结果呢？
患者
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患者
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梅方超医生
嗯，你好，你这个疼的很厉害吗？有没有做过胃镜呢？
患者
厉害的。做了胃镜。提示十二指肠球炎。不是很严重。胃没问题
患者
上面那个结果大概是本周三的
梅方超医生
嗯，你好，如果你一直感觉还是很疼的话呢，建议做一个增强的CT，进一步明确一下胰腺，肝脏，胆囊这一块有没有问题，增强的CT看得会更清楚一些（增强的CT的也可以看到血管的问题，你这个也要排除一下血栓的可能）
患者
我做了增强CT
患者
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梅方超医生
嗯，有没有做过超声看一下胆囊的情况呢，这个CT提示有点囊炎。
患者
您的意思他要是胰腺的问题不会疼得这么严重是吗
患者
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患者
这个是增强CT结论。您放大了看。胆囊的b超没有做
梅方超医生
不管是胆囊结石，胆囊炎，胰腺炎，还是胃炎，都有可能出现你说的这种疼痛。 目前的检查结果提示存在着胆囊炎，胃炎，也可能有胰腺炎。这种疼痛呢可能是因为一种原因导致，也可能是因为多种原因相互作用导致。
患者
他这个情况你看怎么治疗呢。他已经断食两天，现在已经上了胰腺的泵了，还是疼
梅方超医生
关于胆囊结石，胆囊炎和胰腺的治疗，一般都需要进行控制饮食也就是禁止饮食和饮水。 在我们医院的话呢，症状得到一定控制，可能都要三五天一周左右时间，两天的话呢时间并不是很长。 目前的话还是积极的进行一些输液消炎控制饮食治疗。
患者
您看这些检查坐下来。还是主要胆囊炎为主在治疗。这方向对吗？有什么止疼的方法吗
患者
为什么开始只是晚上疼，现在是全天疼，治疗反而疼痛加重
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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梅方超医生
胆囊结石，胆囊炎，胰腺炎的话，治疗方案上是差不多，只是说胰腺炎可能需要用的药更多一些。
梅方超医生
你这个治疗有一个连续性的过程，目前的症状加重，说明这个炎症没有控制住进展了。 需要加强治疗强度。
患者
您给点建议
患者
用药上
患者
诊断上
患者
还需要做什么检查。现有这些检查能确诊不
梅方超医生
建议禁食、禁水 另外进行输液，解痉，消炎，营养支持等
梅方超医生
22号做了一个增强的CT，你可以再复查一个增强的CT，看一下和以前有没有变化（有时候病情有变化，一次检查了并不能代表以后就不会发生新的变化，可以考虑再复查一个） 如果复查增强的CT还是像上次一样的结果，一般的是通过消炎，解痉，补液等积极处理是可以得到控制。
患者
输液有奥美拉唑，甲磺酸加倍脂，奥硝唑，左氧氟xx（字可能不对），然后还有营养液。断食
患者
这样治疗了。
患者
没有效果
梅方超医生
需要一个过程，你这个才两天。 如果是胰腺炎的话的治疗，需要一周左右，再看这个效果能不能显现出来。
患者
今天加了胰腺泵。那个一直推药的机器，抑制胰腺霉分泌的。上了三个小时了还是疼
梅方超医生
没有这么快 疾病的控制它需要一个过程的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您费心给看看这增强ct的片子
梅方超医生
你这个片子太糊了，看不清楚，有二维码和链接可以给我发一下。电脑上很多细节这个图片上完全看不到的 另外，你这个疼痛加重了，22号做了一个增强的CT，你可以再复查一个增强的CT，看一下和以前有没有变化（有时候病情有变化，一次检查了并不能代表以后就不会发生新的变化，可以考虑再复查一个） 如果复查增强的CT还是像上次一样的结果，一般的是通过消炎，解痉，补液等积极处理是可以得到控制。
患者
刚才打电话。这个胰腺这个泵打上四小时之后，疼痛减轻。那就还是胰腺炎对吧。这个毛病一般断食断水几天。
梅方超医生
你这个一般要看情况 胰腺炎的话呢，禁食水的话在我们医院至少是一周左右。
患者
一直打营养液吗？营养液都是开什么？大概多少ml
患者
你看他这个情况呢
患者
断食多久合适
梅方超医生
营养液的话呢，一天需要1500毫升。 这个有医院有专门配好的营养针，里面有氨基酸，脂肪乳与葡萄糖之类的。 总的液体，如果是胰腺炎的话，一天可能需要输三四千毫升。
梅方超医生
至少需要一周。
梅方超医生
禁食
梅方超医生
禁水
患者
好的谢谢。治疗方向没问题的话。我先挺一周
梅方超医生
哦，有些检查的话呢，还是要及时复查一下 增强的CT，不做的话，普通的Ct至少要做一个了解一下目前病情变化情况，有的时候呢，胰腺炎，胆囊炎变化还比较快。
患者
上泵两个多小时有效果的话，泵里是生长什么素。就治疗胰腺炎让他不分泌的。如果有效果，是不是说明我就还是胰腺炎
梅方超医生
一般的就是生长抑素
患者
对就这个
梅方超医生
这个应该是有胰腺炎的，从目前的结果来看。
患者
打上两个多点。我不那么疼了。是有效果。就说明我还是胰腺炎。这个只管胰腺是吧
梅方超医生
症状加重的话需要复查指标，看一下是不是这个胰腺炎疼痛了。 有些检查结果需要及时复查和关注的，并不是做了一次就不需要再做了。
梅方超医生
胰腺炎的治疗它有一个周期，就算轻的话也需要一周 重的话可能需要一个月更久甚至。
患者
我做个普通ct也有用吗
患者
我在医院两天一抽血看指标
患者
这种不如ct复查好是吗
梅方超医生
普通的CT也有一定作用。增强的CT看得更清楚。
患者
我断食的话会糖尿病吗
患者
血糖不稳
梅方超医生
禁食的话不会导致糖尿病。 糖尿病发生的根本的原因是胰腺胰岛素分泌不足导致的。
患者
我用泵了。那个泵不是管什么分泌的吗
患者
用了那个泵。再禁食的话没关系吗？如果用了一支药。12小时的。这样的话，我不疼了，是不是不用再使用那个泵了。
患者
怎么样能判定开始吃流食。吃多久，吃多少。后续怎么保养
梅方超医生
这个泵用的话，一般建议至少用5天到7天左右。 之后复查，看一下查血的结果和CT的结果，如果都还好的话可以考虑吃东西。
患者
用上我就不疼了要用那么久吗？泵里那个药是管什么的
梅方超医生
胰腺炎的治疗需要一个疗程。 如果时间短的话，没有恢复好的话，会导致胰腺再次加重。 这个药呢，主要就是抑制胰酶的分泌。
患者
我总结一下胰腺炎的治疗。就是各种消炎药，我上面说那些，然后营养液。断食七天。打5-7天泵。然后复查血和CT
患者
结果好了才可以吃小米粥
梅方超医生
可以这么理解。
患者
他这个12指肠球炎，不是怕饿么。您说这么断食没关系吗
梅方超医生
任何问题它都有一个轻重缓急啊。 哪个最严重？先解决哪个问题。 目前的结果肯定是胰腺的问题，比胃肠的问题大一些。
患者
我们这的医生一直说什么三倍指标，他连一倍都没到。只能认定是轻微的胰腺炎。泵都没建议上，还一直让吃东西。可他没上泵之前就疼。也不敢吃东西。
梅方超医生
轻微的胰腺炎也是胰腺炎呢。 轻的胰腺炎通过积极的处理，一般是可以得到控制，如果是重胰腺炎，那控起来相当麻烦的。 你不可能想让这个轻的再变成重的吧。
患者
看了我的指标，您的意见就还是断食七天。五天泵。消炎药。看指标。在进食
梅方超医生
是
患者
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患者
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患者
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患者
您看一下我今天早起验血指标。能吃饭了吗
患者
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梅方超医生
肚子现在还疼吗？没有复查过胰腺淀粉酶和脂肪酶吗？ 再就是没有复查过肝功能和肾功能吗？ 这里面的凝血功能的指标还有C反应蛋白，这两个指标还是高了很多。
患者
别的医院也没给查。就 查了这些。这两个功能高代表了什么
患者
肚子不疼了
患者
什么指标能代表好了。肝功肾功为什么查
患者
胰腺淀粉酶和脂肪酶正常了
患者
刚才问说本来也没高多少
患者
没达到三倍指标
梅方超医生
肝功能肾功能的话是建议查一下的，肚子疼的话呢，有的时候会导致肝肾功能异常。 另外呢目前的炎症指标和凝血功能都比较差，如果目前没有吃抗凝药的话，建议复查一个增强的腹部CT，了解一下有没有存在血栓的可能。 另外就是如果淀粉酶正常，如果查的Ct目前问题也不大的话，那个胰腺这一块应该是缓解了，可以考虑吃一些流质
患者
凝血差是不是缺维生素K。他这个病会导致吗？现在消炎药和营养液埋针都没地方了。血管都没好的了。扎了就鼓
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咨询时间: 2022-08-26
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