患者
乏力虚弱，不思饮食。舌苔厚白，微黄。想找个中医帮我看看（男，29岁）
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杨剑医生
你好，这种症状有多久了？
患者
好像有很长时间了，不思饮食是昨天才有的，以前吃东西还行
患者
因为工作关系，平时基本不运动，也不做家务
患者
还有就是肚脐周围按压痛
杨剑医生
昨天有没有感冒，或者吃了什么不好的食物之类的情况。大便的情况怎么样呢？
患者
没有感冒，昨天早上还好好的，买了3块钱大饼都能吃下。回家后自己按按肚脐压痛，感觉有硬块什么的。后网上胡乱查资料，怀疑肿瘤什么的，胡思乱想了之后就不思饮食了
患者
右胁也隐隐约约痛，
杨剑医生
现在按还有硬块吗？有没有恶心，返酸的症状？昨天至今天大便情况怎么样？
患者
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患者
这是上个月的B超报告
患者
大便还好
患者
轻微恶心
患者
有没有硬块不知道，怀疑摸到的是肌肉。
患者
这么跟你解释吧，就我5个月大女儿坐在我肚子上都很痛。不压就不痛
杨剑医生
你用右手四指沿右侧肋骨下缘中段向内上方按压，先呼气，呼气结束后，开始按压，感觉是否有疼痛，如果没有疼痛净量按压到足够的深度，然后开始吸气，在吸气过程中看是否有疼痛出现，
杨剑医生
如果感觉很复杂也可以不用配合呼吸直接按压。观察是否有疼痛。
患者
肝区怎么按都不痛
杨剑医生
那你再用用拳头轻轻扣击右侧背部的肋骨区下段，有没有疼痛感。
患者
扣击腰部的时候心窝痛
患者
医生我的舌苔是不是符合湿热的表现
患者
我双手手心长期都是热的
患者
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患者
这是之前在常州市中医医院开的药方，喝一个星期感觉没什么大的变化
杨剑医生
确实是属于湿热，但我们必须排除胆囊炎以及胰腺炎之类的疾病，才能以单纯的中医方法进行治疗。请你再给我说说的当你小女儿坐在你肚子上时，你感觉那里最痛。
杨剑医生
在吗？
患者
肚脐周围
患者
肚脐周围压痛好像有一年多了，一直这样
杨剑医生
那右胁疼痛是什么时候出现的呢？
患者
长期的，隐隐约约的。不像是涨疼
杨剑医生
你除了吃过中药还吃过什么药吗？有的话发给我看看？
患者
严重的时候吃过消炎利胆片，好像能减轻症状，到不能治根
患者
我现在怀疑肝胆没什么大毛病了。主要还是在肠胃
杨剑医生
那你有没有腹胀的感觉呢？
患者
以前吃完饭有腹胀
杨剑医生
有没有出虚汗活容易出汗的症状。
杨剑医生
有没有口苦，口臭，牙龈出血的症状。
患者
感觉有点出虚汗。嘴里经常长泡。其他还好，口苦口臭有一点吧
杨剑医生
有没有口渴想喝水，但又喝不了太多的症状
患者
有点口渴，我一般喜欢喝茶，
患者
每次喝的也不少
患者
大便软粘，粘马桶。
杨剑医生
有没有腹痛就想解大便，解后缓解的情况。
患者
没有，不过有点嗳气，嗳气后会缓解
杨剑医生
你的脐周不按的时候有没有疼痛？
患者
不痛
杨剑医生
好的，你的情况属于一个湿热蕴结中焦的痞证，你如果愿意吃中药的话我可以给你开个处方。
患者
对了，前段时间阴雨天气的时候头疼。就是一种蒙蒙的疼。应该也是湿热的吧。好的谢谢，方子可以去药店抓药吧
杨剑医生
这是外感暑湿的症状，也是夏季特有的一种病邪，现在好转了吗？我开的都是常用的药物，不用担心。
患者
好的，方子是什么，
杨剑医生
法夏15g，黄芩9g、生姜9g，黄连3g，枳实9g，大腹皮6g，紫苏叶6g，穿心莲3g，甘草3g，鸡内金9g（研末吞服）每日一副，水煎取汁600ml，分三次温服。
杨剑医生
药物放进药罐，加冷水浸泡半小时，每次熬加水超过药2个横指，水开后改小火熬20分钟，一般熬3次就没有什么药性了，把3次的药液混合约600ml分三次饭后温服。
杨剑医生
忌生冷油腻辛辣刺激食物，注意规律饮食作息，适当运动增强体质，尤其是餐后活动。
杨剑医生
有什么疑问可以随时问我。
患者
有成药吗？
患者
汤剂也行，就是比较麻烦
杨剑医生
没有，你的这种情况病程长，症状多，没有成方可以针对这种情况，而且成药是固定的，无法调整处方，你的情况需要服药过程根据症状的改变调整处方，所以我建议你还是吃中药。
患者
那这个中药要抓几挤？喝多久
杨剑医生
先开一周的，吃完后复诊，期间有什么问题可以随时问我。
患者
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患者
再问最后一个问题，上面方子是治什么的
患者
我发的图片的方子
患者
还有你的药方普通药房能抓到吗？
杨剑医生
这个是针对你的胆囊结石开的方子，清热化湿的力度不够，还不不如吃消炎利胆片，可以抓到的，还有就是湿热证治疗起来要的时间长，要有耐心，不要焦虑，这样不利于治疗。
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患者
行，我先吃一个星期，然后在咨询你
杨剑医生
好的
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咨询时间: 2018-07-16
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