患者
您好，大夫，梨型心可能是后天变成的吗?（女，21）
赵鸿医生
您好。医疗意义上的梨形心有特殊意义，主要指左室扩大后的心脏形态。当然，这只是形象的说法，并非定量标准。梨形心的概念主要应用于成人，特指某些心脏病（如瓣膜性心脏病）患者的胸片表现。从这个意义上说，梨形心大多是后天形成的。正规医院在出具检查报告时一般不会使用这一概念，因为没有量化的标准，容易引起歧义。如果就诊者为这个名词困扰，可以做个超声心动图（也叫“心脏彩超”），就能发现各种类型的心脏结构及功能异常。
患者
今天上午做个胸透，大夫说感觉我心脏和正常的有点不一样，好像是水滴型的！这怎么回事啊？特别担心
患者
在吗
赵鸿医生
您好。对于心脏疾病的诊断过程来说，胸部X线摄片可以提供重要的线索。但仅凭胸片，是不能确诊您有没有心脏病的。如果您能把胸片翻拍下来，可以发到网上我看看。但一定注意要拍的很方正、清晰（否则无法准确判断）。实在不行，也可以直接到医院做个超声心动图。没有问题的话，就放心了。
患者
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患者
大夫，您能看清吗？
赵鸿医生
您好。倒是很正，但是没拍全呀，窥一斑而览全豹的本事我可没有。能否再拍一次，务必把胸片拍全。
患者
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患者
这次可以吗
赵鸿医生
您好。这回拍的全多了，已可大致一看。从胸片看，您的心脏影不算典型的梨形心，心脏也没有扩大迹象，肺动脉段偏平直一点，但仅凭这一点无法指向某种心脏病；或者说，如果没有其他线索，这个胸片完全可能是正常的。如果您上次就诊找的是心内科医生，相信他应该做了听诊，应咨询有没有听到心脏杂音。确实没有杂音的话，不查也罢；如果听到一点杂音，最好做超声心动图确认一下。毕竟超声属于无创检查，也能彻底消除您的疑虑。
患者
真的太感谢大夫了，您真是好大夫！今天我挂号就是普通内科，肺动脉段偏平直是什么意思呀？另外我总觉得最近喘不上来气一样！还要做彩超吗？
患者
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患者
这个是我一个月前做的心电检查
赵鸿医生
您好。肺动脉段平直，是描述肺动脉状态的术语，部分先天性心脏病（比如房间隔缺损等）可能引起肺动脉扩张，使之在胸片上从“凹陷”变得“平直”。但如前所述，这种细微的表现缺乏典型性，不能凭这一点就确定诊断。如果您是因为觉得有些不适去就诊的，还是建议您做一次超声心动图，这也可以作为例行体检的一部分。规模较小的医院分科一般不太细，未必有专门的心内科，但您最好找有一定心脏专科经验的医生看看。
赵鸿医生
心电图无大异常
患者
感觉有时候喘不上气，是和心脏有关吗？大夫您在北京哪个医院？去你的医院看看可以吗
赵鸿医生
您好。我前面说了，胸闷、气短可以是心脏疾病的表现，但在没有详细了解您的病情之前，是无法作出判断的。我在北京大学第三医院（北医三院）心外科，您应该能看到我的资料。不过，由于您现在刚开始就诊，关键性的检查还没做，也缺乏体征描述（比如心脏杂音等），这些都是非常基本的诊断信息。建议您现在当地把上述检查完成，如果都没问题，就不必到北京就医了。若有问题，您可以在这里联系我，或者直接到北医三院找我就诊。
患者
好的好的，麻烦您了大夫，真是位负责任的好大夫！
赵鸿医生
不客气。
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咨询时间: 2014-10-15
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