右侧乳房有个疙瘩该怎么办-真实医生回答-春雨医生

患者

医生，你好，我今年九月份发现右侧乳房有个疙瘩，一摁压还会疼，我就去做了个彩超，彩超结果显示：未见异常血流，结节尺寸为1.3✖️0.8,你说该怎么办？手术切除吗？这到底是什么？又害怕又困惑（女，29岁）

朱强医生

你好，有没有超声报告我看一下

患者

稍等

朱强医生

好的

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

你好，你帮忙看一下，问题严重吗

朱强医生

良性的，乳腺纤维腺瘤可能性大，不严重

朱强医生

年轻女性乳腺良性肿物处理原则 1. 若肿物 < 2cm，建议：动态监测，4-6个月复查超声，若无肿物快速长大，或无恶性倾向，可继续4-6个月复查超声；若肿物增大速度较快（半年增大20%以上）建议手术治疗。亦可直接选择手术治疗，微创（单发肿物推荐）或传统手术均可。 2. 肿物 > 2cm，建议手术治疗，不推荐微创，易残留。若特别抗拒手术建议穿刺活检病理明确为良性肿物，动态监测每4个月复查彩超。

患者

不会是乳腺癌前期吧

朱强医生

不是，放心

患者

不太懂，有点害怕，医生说的也不确定，什么都是不确定因素

朱强医生

放心吧

朱强医生

良性的

朱强医生

按我的建议做就可以了

患者

我这个结节有多大

朱强医生

1.3*0.8厘米

患者

意思是手术做了它对吗

朱强医生

做不做都可以

朱强医生

年轻女性乳腺良性肿物处理原则 1. 若肿物 2cm，建议手术治疗，不推荐微创，易残留。若特别抗拒手术建议穿刺活检病理明确为良性肿物，动态监测每4个月复查彩超。

患者

我看见你那写小于2厘米，可做观察，我这种情况观察还是做手术

朱强医生

你的不到2厘米

朱强医生

很小

朱强医生

可以观察

患者

从九月1号开始到今天我平均做了四次检查，三次在同一个地方，一次在另一个地方，在同一个地方做的彩超，医生说这个结节没变化，不大也不小，我也喝了有半个月的药，

朱强医生

吃药不管用，踏踏实实的

朱强医生

良性的

患者

我平时也不动它，一动就会疼，今天找了一个专家看了一下，摁压的时候特别疼，什么原因

患者

吃药不管用，我该怎么办，如果手术切除，会不会变得没有了

朱强医生

压到周围的腺体，正好有些小神经

朱强医生

没事

朱强医生

手术切了就没了，就好了

患者

主要是我平时摁压，我也发现是摁的那个疙瘩疼呢呀

朱强医生

没事的，第一，良性的，不是乳腺癌第二手术与否可以自己决定。

患者

不手术自己会变得没有了吗

朱强医生

不会

患者

意思是长出来了，就不可能消散，是这个意思吗

朱强医生

是的，要解决问题就是靠手术，或者不管它，只要它是安全的就在那里也没啥事

朱强医生

手术时机选择 1、短时间内长大：如果在复查中发现肿瘤生长得比较快，半年内生长速度超过了瘤体大小的20%，建议尽早手术。 2、备孕的患者：在怀孕期间，准妈妈体内的激素水平变化非常大，可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机，首先孕期手术可能对胎儿造成影响，其次哺乳期间手术感染的风险非常大。 3、有乳腺癌家族史：母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。 4、从事高危职业：比如经常接触射线、化学物质等。 5、影像学提示有恶性可能：比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液，整体感觉像纤维瘤，但边界不是很清楚，不太规则，在影像学分类上叫“可疑恶性”。

患者

我再问一个不是很专业的问题，可能有点冒昧，怎么确定它就是良性的，

朱强医生

超声图像很典型的良性。

朱强医生

如果要特别严谨的话，可以做个穿刺活检或者手术，可以100%确认

患者

是不是目靶

朱强医生

不是

朱强医生

钼靶看不到你这个瘤子

朱强医生

你不适合做钼靶

朱强医生

40岁以上或者有钙化的可以做钼靶

患者

我听我们这个专家的意思是，如果手术，确定结节位置，等等，抽血呀，做目靶呀

患者

我听着就有点害怕，听说做目靶特别疼

患者

像我这种情况的患者多不多

朱强医生

年轻人长这个的非常多。钼靶没必要做，第一年轻人腺体致密做钼靶显示不清。第二钼靶对小瘤子不敏感也看不清。

朱强医生

手术，只要做一个彩超定位，常规术前检查（验血胸片心电图）就可以了。很简单的事

患者

如果我做手术了，是不是也没有做目靶的必要了，直接切完，做一个病理检查就可以对吗

朱强医生

是的

朱强医生

聪明

患者

哦

朱强医生

嗯放心吧，没啥大碍

患者

如果做手术，对身体有没有什么要求

患者

比如：不能再感冒期间或者……

朱强医生

没啥要求

患者

我这个还可以推后做手术吗？比如一两个月以后

朱强医生

当然可以

朱强医生

半年都行

患者

如果推后做手术，这一两个月我需要喝药吗？还有就是这一两个月期间我需要做几次彩超检查

朱强医生

不需要吃药。4-6个月复查超声

患者

这半年这个结节会发生什么变化吗

朱强医生

有可能长大，但不会恶变

朱强医生

也可能没有变化

患者

谢谢医生对我提的问题进行耐心的讲解，请问以后如果每次检查完，可以在想医生您咨询吗？忘了问了，医生您贵姓？在哪个医院啊？

患者

意思是良性的就不会发生什么变化对吗

患者

对了，再问一个问题，你说我这个结节怎么就会有呢？好郁闷

朱强医生

这种良性的恶变率极低变化就是长大。

朱强医生

主要因为年轻女孩雌激素水平较高乳房对雌激素相对比较敏感引起的

患者

我已经生过一个孩子了

患者

没有哺乳过

患者

也没有喝过回奶的药，直接产后二十来天就没奶了

朱强医生

和这个没关系

患者

哦，那这个结节与情绪有关系吗

朱强医生

没有

朱强医生

乳腺增生引起的乳房疼痛和情绪有关

朱强医生

但是肿物和情绪没什么大关系

患者

今天我去医院了，拿个专家跟我说这个结节跟情绪有很大的关系

朱强医生

好像关注我就可以以后找到我提问

患者

已经关注

朱强医生

嗯

患者

哎，心情好忐忑，不知该怎么办

朱强医生

踏踏实实的

朱强医生

肯定没事

患者

早上去检查那阵儿医生摁压特别疼，现在自己捏，摁压就疼的不厉害了，有时候摁半天还不疼，我听人们说，疼其实是好事，你说我一会疼，一会不疼，这是什么事儿

朱强医生

这个疼和瘤子本身没有关系，只是瘤子周围腺体的问题。

患者

医生，不好意思又打扰你了，我想一个月以后再做手术，你说这一个月会不会发生什么变化

朱强医生

不会，放心！

患者

医生，我刚才问了一个我的朋友，她说她侄女以前也有个结节，做手术切了，但是不到一两年去检查又长出来了？你说我会不会出现这种情况

朱强医生

长那是也是新长的，和做不做手术没啥关系

朱强医生

有人会长，有人不会长

患者

哦

患者

主要是她又在当时动过手术的地方新长出来了，所以我比较困惑，医生你说有没有可能不做手术会变没有了，我想再喝一段时间药看看

朱强医生

不可能，喝药没用。

患者

医生，我今天又听见我们同事说，有时候人家良性的结节串的多了好像没事，我们同事就是以前只有一个，后来一下就变成七八个了，她说好像一直是一个的反而比较麻烦，我听了心里好害怕，我的到底有事吗

朱强医生

我建议你，听医生的就好

朱强医生

单个的好办

朱强医生

要是你问同事的话，还不如问另外一个医生

患者

哦，我也想听听你的建议，你觉得我应该做手术，还是继续观察

朱强医生

按我一般的处理建议都是观察

患者

我是心理有障碍，老感觉胸部有这个结节，心里就有疙瘩，而且特别不放心，自己和家里人又拿不定主意。真的不知道该怎么办

患者

你说如果做手术切了，我如果生二胎，会不会对哺乳有影响

患者

还有也不知道这个手术是微创还是传统手术

朱强医生

如果有心理障碍那就做了，微创可以

朱强医生

不影响哺乳

患者

那到底是做那种手术合适？

朱强医生

微创手术传统手术都可以做

朱强医生

看你自己的选择

朱强医生

我觉得微创更好点