患者
吴医生您好！！以前咨询过您的，2019年，3月查出来Hpv18阳性，宫颈高级别鳞状上皮内瘤病变，Ci2_Ci3累积腺体，5月18号，做了锥切手术，切缘阴性，3月后复查转阴了，后面打了宫颈育苗，之后都是半年复查，都是阴性，最后一次查是2020年8月20号，到现在马上半年了，最近这个月月经不正常，来的不通畅，开始了4天都没有出来，后面去医院检查了B超，医生开了少腹逐淤颗粒，吃了第二天就出来了颜色正常了，量多大，持续了一个星期，干净了，差不多25号干净完的，前面4天出血一共，10天，现在6号，发现有点出血，白带异常，有不像是月经，25号到6号有过同房一次，没有出血的，这个不正常是不是hpv有发了，锥切术后复发率多嘛？主任好担心（女，36岁）
这个是上个月17号的检查
图片因隐私问题无法显示
吴焕医生
您好 您上次是什么时候来月经的？
患者
14号来开始出点血的，就是17号正式出来，25号干净的，31号有过同房一次，现在是6号，4号白带就不正常，是里面有血，颜色有不像，这几天白带很少，干了后有点黄，有有点像血，但有不红，
患者
本来想去查hpv，这几天忙
患者
就是前天吃了些红豆粉后，肚子涨气，一下子白带就不正常了，我自己去买了妇炎康片，吃了一天昨晚是上玩厕所，擦起就像血的
吴焕医生
您平时月经一般多少天来一次？
患者
每次都是提前两天到三天，上个月提前了6天，就是紧到不出来一直多 吃了少腹逐淤颗粒才出来了，以前还正常，
吴焕医生
您这个不一定跟HPV感染有关 有可能是内分泌相关的出血
患者
这次应该不会是月经的，25号才干净，干净后白带也清亮的，
吴焕医生
比如说排卵期出血
患者
有点担心就是怕复发
患者
育苗也打完了的，排卵期出血好多天
患者
您好！吴医生您见过复发的多嘛？
患者
上次也有出血情况，y阴道镜是宫颈息肉，后面吃消炎药后，没有了，医生说缩回宫颈管了
吴焕医生
你都复查过几次阴性了。所以证明你当时做完手术过后是转阴了的。
吴焕医生
那已经转阴了就不会复发，但有可能再次感染。
患者
是的，现在有五个月没有查，转阴后也打了育苗
吴焕医生
所以就没有复发这种情况，如果你后面再去查HPV阳性的话，那是你再次被感染，但是你这个出血跟HPV应该没有关系。
患者
当时在新桥医院做的手术，这个白带有点担心，想今天抽时间去，有怕有啥事过年都要郁闷死了
患者
那么吴医生现在是有出血，不是月经可以查hpv嘛
患者
吴医生
患者
我的肌瘤会影响不
吴焕医生
关键是你现在去查HPv，我都不知道年前能不能拿到结果。
吴焕医生
而且我真觉得你这个出血有可能是内分泌相关的出血，你也没必要这么紧张。
患者
吴医生就是那个金域检验中心可以后天就出结果
患者
有时后是擦起有点血，有时后是白带，可以检查不吴医生
吴焕医生
你实在担心就去复查一个，这样你自己放心一点，但就算是你再次感染也不代表会引起出血。是可以去查的。
患者
好的只要是现在不是经期出血，可以查我就去，
吴焕医生
可以去查。
患者
这种情况可以查，不影响
吴焕医生
不影响
患者
好的
患者
查了在质询你
吴焕医生
好的
患者
吴医生我的子宫肌瘤有影响不
吴焕医生
不影响
患者
吴医生，现在血不知道是不是月经还可以检查不
患者
马上到我了
患者
看起要多些了
吴焕医生
不好意思，我刚刚才收到，您不用担心，只要没有鲜红的出血，医生自己也会有判断。
患者
在忙吗，吴医生！我做了检查，只有一点点不红，医生做B超，
吴焕医生
没关系不用担心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生说的宫颈看起很好的，阴道镜看了一下的，她说看起又要来月经
吴焕医生
确实是没问题，要来月经了。
患者
但是我的月经是17号来多的，25号才干净完，现在才6号，才干净13天哒，就是这两个月不正常了，紧到不来来，来了量还是多，时间长，医生说干净后，在做B超，在看内膜，正常就不管，在观察看看下个月月经
吴焕医生
但你内膜的厚度确实快达到来月经前的水平了，那只有下次月经刚刚干净的时候复查彩超，那个时候内膜最薄，看一下有没有子宫内膜息肉之类的。
患者
内膜增生，
吴焕医生
你先不管，到时候复查再说。
患者
上次宫颈看了说有息肉，后面说没有看到了，可能缩回宫颈管，今天现在宫颈没有息肉
吴焕医生
有没有问题也不大。
患者
可以也月经不调了
吴焕医生
月经不调是内分泌的问题，你检查之前我就一直跟你讲，你又不信，这跟息肉又没什么关系。
患者
上次正常了就忘记了 ，这个出血的第二天也可以去查吗？
患者
这次这个算月经不，
患者
查激素六项哈
吴焕医生
这个不算月经。
吴焕医生
内分泌波动的一点点出血。
患者
可以查嘛
吴焕医生
没必要去查，调整一下生活状态就行了
患者
突然断网了
吴焕医生
没关系。
患者
吴医生您好！如果很多就像以前月经一样子多 ，完了才去看看内膜是嘛？
吴焕医生
是的，要等干净了再去看，这个时候内膜最薄，做彩超意义最大。
患者
如果厚了，是不是有内膜癌
吴焕医生
最多考虑息肉，你这个是心理上的问题，怎么什么都是癌。
患者
谢谢吴医生自己太敏感了，就是上次那个宫颈病变把我吓死了，只要这次hpv没有问题，干净后在看看B超，没事就调一下月经
患者
吴医生您好！这种情况会是排卵期出血嘛？
吴焕医生
还真有这个可能性。我貌似一开始就跟你讲了。
患者
吴医生如果是排卵期出血，那么内膜这个厚度正常不
患者
排卵期出血不用吃药的哈
吴焕医生
你这么一点点血性分泌物，完全不需要吃任何药，这个厚度其实也是可以接受的，一般排卵期内膜的厚度在8毫米以上，但是你相对还是偏厚的一点，所以月经干净了要复查一个彩超。
患者
好的谢谢
吴焕医生
😊
患者
吴医生您好！很纠结不好意思又打扰您了，就是我这个出血有时候有点，有时候没有，怎么办，有像上次感觉是月经有出来不到，一直这样要很多天才出来，咋办，我是不是可以吃黄体酮看看，待月经出来多的第二天查激素，干净后查B超
患者
真的不好意思
吴焕医生
我觉得不需要吃药 先观察一下
患者
不管它可以有要很多天才出血多，才正式开始来几天月经，昨天医生说，宫颈没有血，是宫腔里面的，但是有没有积血，现在有没有必要查宫腔镜
吴焕医生
没必要 就是排卵期出血
吴焕医生
真没必要这么紧张
患者
排卵期一般出血会持续好久，这几天每天都有点点，有点黑，那我就不要去悠到起，第一件事就是月经正式来了的第二天做激素六项，第二件事就是月经干净复查B超，是嘛？非常感谢您！打扰到您请谅解一下.
吴焕医生
一般不会超过七天 我觉得复查个彩超就可以了 性激素六项不是必须查的
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咨询时间: 2021-02-06
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