患者
我妈妈明天做胆结石手术,她胆管扩张,胆管下端有一个结石。医生说明天做腹腔镜手术,本来说是做胆探,结果今天又说胆道镜坏了,说明天可以不需要用胆道镜,我们非常不放心。请问这个没有胆道镜有风险吗?
孙艳峰医生
你好,如果胆总管结石特别小,可以选择腹腔镜先切胆囊 术后过几天去做ercp
孙艳峰医生
经内镜逆行取出胆总管结石
患者
你觉得没有胆道镜还是不行是吗?
孙艳峰医生
石头不大的话可以不做探查,做ercp
患者
图片因隐私问题无法显示
孙艳峰医生
胆管下面那个石头大不大?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
石头有1厘米
患者
导管扩张1.5厘米
患者
但医院这边现在是说明天一起手术,切开胆管取石。但又说胆道镜坏了,说没什么影响。可以这样怎么取石啊?这样会不会有风险啊
患者
这是石头在胆管下端,靠近出口,我还很担心伤到胰腺
孙艳峰医生
最好还是得胆道镜看一下,没有胆道镜只能盲取,存在一个问题取去不干净
孙艳峰医生
一个厘米左右的石头可以选择腹腔镜胆囊切除➕ercp取石呀
患者
我非常纠结
患者
时间排到明天了
患者
结果今天说胆道镜坏了
孙艳峰医生
因为肝外胆管扩张的厉害,如果有胆道镜做个胆囊切除➕胆管探查➕T管引流保险一些
孙艳峰医生
如果胆道镜坏了只能盲探,石头一般可以取出来就怕不彻底,至于损伤胰腺概率不大
孙艳峰医生
胆道探子一般凭主刀手感是可以直接探到十二指肠腔内的
患者
好担心,没有胆道镜会使得手术从微创转开腹吗
患者
我打您电话了
患者
谢谢
孙艳峰医生
不客气,手术已经排了 先进去腹腔镜胆囊切除 然后腔镜下胆管切开 无论冲洗管冲洗肝外胆管还是胆道探子或者胆道取石钳等等方法先去取,术后复查如果下面干净了那就等着拔T管就可以,如果石头取的不干净有残留过几天身体恢复的好些再做ercp逆行取石
患者
请问如果没有取干净,是不是还是可以通过T管做胆道镜取石呢
患者
因为我是觉得,已经导管切开挂t管了,万一之后又做ercp 又要撑内部支架对吧,那不是损伤两次?
孙艳峰医生
做ercp不需要放支架的,放个鼻胆管三五天就拔掉了
孙艳峰医生
如果t管粗一些的话,可以只要胆道镜可以进入,是可以术后胆道镜观察的
患者
进去手术快2小时了
患者
现在很担心怕找我谈话
患者
如果胆囊炎症重,是不是很难切?
孙艳峰医生
这个手术我们这边一般都得四五个小时,微创胆囊切除不难,一个多小时,复杂的是取胆管结石
患者
我就怕要开腹
患者
手术结束了,谢谢
孙艳峰医生
不客气的,祝病人早日康复。
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咨询时间: 2022-02-16