患者
继续咨询继续咨询继续咨询(女,28岁)
老师,香附,和川芎,一个舒肝解郁,一个活血化淤,是不是都比较伤阴?
如果用合欢皮,可以稍微代替两个药物么
张昭夫医生
恩。晚上回你吧。现在还比较忙,问题留言吧
患者
好的!老师,香附,和川芎,一个舒肝解郁,一个活血化淤,是不是都比较伤阴?如果用合欢皮,可以稍微代替两个药物么
患者
还有,四逆散,阳虚寒厥不能吃,肝血虚也不能吃,我不就是,阳虚么,我也肝血虚,那怎么配伍才行啊
患者
枳实性味苦凉,理气而不燥湿不伤阴,阴虚内热的病人理气时可用。厚朴性味苦温,破气燥湿而伤阴,阴虚内热的病人不可用 , , , , , 我把厚朴换成枳壳可以嘛?
患者
总结下问题,1⃣️川芎香附,可以用合欢皮代替吗?
患者
2⃣️生白芍和炒白芍区别
张昭夫医生
刚刚回的东西怎么不见了。 川芎和香附不能取代合欢皮。两个都是理气药物,谈不上活血化瘀,作用比较弱。
患者
我的意思是 合欢皮可不可以取代川芎香附
张昭夫医生
生白芍是敛阴,炒白芍是和血。其实阴和血是一个物质的两种表现。
患者
那我肝郁脾虚,用生好还是炒?
患者
有的医生给我用生,有的用炒
张昭夫医生
不能的。合欢皮是偏于收敛的。肯定不能取代川芎和香附。他们是要入血的。
患者
那白芍我到底用生,还是炒?
张昭夫医生
用炒的。不用生的。生的敛三焦阴液,到下焦又会出现拉肚子情况。
患者
好的
患者
如果我用炒白芍
患者
是不是可以用到15 到20克?
患者
炒白芍没有生白芍那么收敛,生湿对吧
患者
今儿我去看病,医生说我肝血虚,然后就把香附和川芎给我去掉了,换成了合欢皮
张昭夫医生
不用那么多,用到10到15就可以了。虽然它具有温性,但是仍然是收敛的。 那是因为怕动血。因为血虚本身就有风。加入香附和川芎怕血行有风。
患者
那就是说,为了怕动血,也可以用合欢皮代替两个药物,只不过药效没那么好对吧
患者
我没懂您的意思,香附➕川芎,可以防止血行有风?
患者
那血虚,到底用香附川芎好,还是合欢皮?
患者
我总是不能理解您的意思😢
张昭夫医生
不是,中医叫动血,就是可以理解为血行加快,川芎和香附又是血中气药,它们有引导血行的作用,所以先不用。合欢皮主要是和血养肝,安神,它性没有那两个那么烈。
张昭夫医生
对你来说合欢皮比那两个好。
患者
好的
患者
合欢皮也可以,舒肝,活血吧?
患者
还不至于那么伤血对吗
张昭夫医生
合欢皮其实根本也是收,收敛的阴,不过入心经,有了安神的作用。活血效果说不上多明显。主要是和血安神。
患者
那我现在活血用什么?三七还是?丹参?还是?
患者
还有,用了炒白芍应该不会加重拉肚子 对吧?反而比生白芍更好对吧
张昭夫医生
活血先不用吧。你之前用的柴胡,枳实之类的都有理气作用,间接都有活血效果,不过不强。三七之类的先不用。 炒白芍应该比生白芍效果好一些。你吃了又拉肚子了?
患者
对的呀
患者
拉肚子
张昭夫医生
你把方子发给我看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您说会不会是结肠炎?
患者
可是我大便检测一点问题没有,但是我有拉黏液
张昭夫医生
这个还是你上回那个方子啊。我觉得是方子大,药物吸收不好的原因。 结肠炎也说不定,主要是气郁的人多有。但是目前还不倾向于结肠炎。
患者
结肠炎,什么症状,便吗?
患者
便血吗?
患者
我昨天测的大便,红细胞白细胞都没有
患者
潜血也没有
张昭夫医生
主要是发热,腹痛,腹泻,粘液便,和情绪关系比较大。可以做肠镜排除。 便血是仅仅其中一个表现。
患者
腹痛是怎么痛?
患者
钝痛?绞痛?
张昭夫医生
如果肠道问题,不妨考虑灌肠,这样可以改变很快肠道环境。 这个痛有的是隐痛,有的比急,胀痛。 绞痛一般是结石之类的。
患者
我是,刺痛,针扎的痛
患者
然后刚不知道是不是吃坏肚子,肠痉挛绞痛,然后拉稀了
张昭夫医生
针扎样一般表现是瘀血。是在那里疼?肝区,还是腹部? 肠痉挛一般疼的比较厉害。 我看下你舌头。
患者
就是肠子里针扎的疼
患者
结肠一周
患者
我一直感觉我的肠子肿的似的,针针扎扎的,感觉在充血
患者
如果排除,西医,结肠炎症,有可能是什么原因,怎么治疗?
张昭夫医生
恩,这个很简单,去做一个肠镜,一切都知道了。 有可能是,盆腔炎,痢疾,功能性的胃肠病,比如肠易激,功能性腹痛综合症,还有腹膜的疾病。等等。西医这些东西非常的多。主要是细化了。
患者
我明天就预约肠镜
患者
我就想知道,我肠道针扎痛,中医您说血yu
患者
那怎么治疗?
张昭夫医生
恩,预约看一下吧。血瘀的原因,有气虚,有寒凝,有湿阻气机,有外伤等。具体治疗,气虚就补气加活血,寒凝就温阳加活血,有湿就去湿加理气活血,外伤一般单用活血。 病机好说,主要是对症的把握程度。 单血瘀,可以用桂枝茯苓丸。
患者
那还是像您刚才说的,我先不加活血药?
患者
川芎比较燥,我不加,其他的活血药也先不加,是吗?
患者
还有,四逆散里用枳实,柴胡,白芍,甘草,一定要用枳实么?不可以用厚朴代替吗
张昭夫医生
不能代替,厚朴气偏于下,枳实偏于开气。 其他活血效果强药物也暂时不用。可以加点当归。
患者
那我用枳实还是用厚朴好?
患者
我记得您昨天说,让我用厚朴
患者
那如果用厚朴,就够不成四逆散的方子了
张昭夫医生
恩,厚朴燥湿下气,比枳实好,枳实有点伤胃。 那就用点枳壳吧。有宽中的作用
患者
好,枳壳15克够吧
张昭夫医生
恩,够了。以后用药一般在10左右。特殊用药可以多。
患者
菟丝子是不是可以阴阳双补?微微偏于阳?
患者
如果,补骨脂,菟丝子,女贞子,三药不一起用,只用一位菟丝子,可以嘛
患者
光用补骨脂,我怕太燥,配伍菟丝子,女贞子,我又怕药太多了
患者
方子里有,肉桂3 干姜6 一个温中,一个温肾,所以我不想用太多补骨脂
张昭夫医生
那就只用菟丝子。其他两个都不用。或者巴戟天可以选择,这个温阳力量没有附子肉桂那么剧烈。补阳的但是不燥
患者
我主要想阴阳双补,而且兼顾脾肾阳
患者
菟丝子升脾肾阳,还可以益精血
患者
微温不燥,我确实阳虚,但是也精液不足,我是这么考虑的
张昭夫医生
恩,那就菟丝子吧。更加适合你的目的。 你自己的那药用了几副了呢?
患者
三天了
患者
菟丝子20克?多不
张昭夫医生
多了,菟丝子用10g就够了。 补的气血也是一定量的,多余的也是浪费。
患者
之前一个医生说,菟丝子伤胃,会吗?
患者
菟丝子没有太多弊端吧
张昭夫医生
只管用吧。配伍在那么多药物里面,没有伤胃可能呢。 胃怕过于湿和过于燥
患者
老师,紫贝齿,生龙牡蛎,会不会对胃,肠道不好?导致腹泻?
患者
还有老师,我腹泻,是因为,中焦湿气重,还是下焦湿气重?是不是应该用半夏茯苓➕泽泻?
张昭夫医生
贝齿和龙牡还好吧。毕竟是重镇药物。下降为主,湿气重首先考虑中焦。时间很久了考虑下焦。你目前还是中焦症状为主。
患者
老师,我之前用,陈皮10 厚朴花15 都是理中焦气的吧?没有理大肠的呀,用什么药理肠道气滞?枳实?木香?厚朴?大腹皮?哪个好一点?
患者
还有,我其实胃不是很胀,用陈pi,厚朴花,其中选择一个就可以了吧,再配伍一个行大肠气的?
患者
昨天说用枳壳,可是枳壳也是宽中的,归脾胃经,我腹胀,是中焦问题,还是,肠道问题啊?我吃点四磨汤,就放屁
患者
木香跟厚朴比,哪个更伤阴?
患者
总结问题,老师麻烦您从这几个药理!陈皮,厚朴花,厚朴,木香,枳实,枳壳,大腹皮!帮我选择两个行气药,一个管中焦,一个下焦大肠
患者
党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草6 姜半夏9 木香10 陈皮12 柴胡12 炒白芍20 香附10 •丹参10 肉桂3 补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 生龙牡15 鸡内金20
患者
我去掉了干姜黄连,您觉得怎么样?干姜黄连一对药在里面啥作用?不是也抵消了嘛,我直接用肉桂引火归元,可以嘛,去掉干姜黄连
张昭夫医生
大腹皮和厚朴都可以。就用厚朴吧,厚朴理气效果还不错。 肯定选择陈皮。量上20。 木香用6。 大腹皮可以用点10。枳壳需要用10。 下焦厚朴和枳壳,中焦就是陈皮和木香。 干姜有用,留下,黄连可以不用,最好用主要是怕太热。肉桂少点3克就行。
患者
党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草6 姜半夏9 木香10 陈皮12 柴胡12 炒白芍20 香附10 •丹参10 肉桂3 补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 生龙牡15 鸡内金20
患者
那就是说,这副药还要再加干姜黄连?
患者
我想让您帮我选两个理气的药,您都说了一遍,我还是不知道选谁
患者
厚朴花是不是偏于中上焦,不像厚朴能直达大肠?
张昭夫医生
不用的话,是不是太热了,你上焦不是有热的么。要不就用黄芩,不用黄连。我觉得四个都能用。效果各有不同。 对的用厚朴
患者
厚朴和木香哪个燥
患者
党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草6 姜半夏9 木香10 陈皮12 柴胡12 炒白芍20 香附10 •丹参10 补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 生龙牡15 鸡内金20
患者
那我把肉桂也去了
患者
不就行了?
张昭夫医生
木香比厚朴燥的多。所以一般木香就少一些。
患者
哦哦好
患者
那我还是陈皮配厚朴
患者
党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草6 姜半夏9 厚朴10 陈皮12 柴胡12 炒白芍20 香附10•丹参10 补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 生龙牡15 鸡内金20
患者
这个药去掉干姜黄连肉桂
患者
可以嘛
患者
党参20 太子参15 炒白术20 茯苓30 炙甘草6 姜半夏9 厚朴10 陈皮12 柴胡12 炒白芍20 香附10•丹参10 补骨脂10 女贞子10 菟丝子10 生龙牡15 鸡内金20
张昭夫医生
不是,是太子参,党参,补骨脂,这类药的热。 需要佐一下。怕喉咙疼。
患者
哦哦,可是里面不是有柴胡白芍丹参吗
患者
不管用?
张昭夫医生
肯定不管用的。他们行气理气,柴胡虽然清利,但是效果很小的。白芍虽然敛阴,但是寒性也达不到要求的。 选择一个入上焦的寒一些药物吧。
患者
金银花
患者
😁
患者
我阳虚可以用丹参吧
患者
我还是不用川芎了,太燥
张昭夫医生
恩,丹参加一点吧。 金银花是上焦,达表的药物,不会起到清热,反而会助火的。除非大量用。
患者
行懂了,丹参10 比川芎10更适合我对吧
患者
还好问了您
张昭夫医生
恩,丹参入血稍加一点。气滞血瘀情况好一些。
患者
加10?
张昭夫医生
恩,最多就用十吧。
患者
老师,今日大便成形,可是里面好多完全没消化的食物,是什么原因?阳气虚?还是消化功能不好?
患者
之前一个医生跟我说,食物在身体里被蒸熟,需要火和水,如果一直补阳却不管津液,食物也是没法被腐烂消化的
张昭夫医生
恩。是的。如果胃口没有特殊不适的话,继续观察一天。比起拉肚子最起码是个好的方向。
患者
什么是的,(///▽///) 是阳气虚?还是我后面的理论是对的
张昭夫医生
一直补阳是没有意义的。阴阳互根这个理论啊。少一个都不行
患者
好的
患者
还有医生跟我说,大便成形拉食物,有可能不是脾阳虚,也可能是胆火不够,让我加3克肉桂
患者
我之前都用生白芍还用到20克,估计太上我的脾胃了,现在用炒的
张昭夫医生
恩。如果整体情况变好。就守方一段时间。
患者
老师,菟丝子是不是阴阳双补,还能益肾精,肾精是什么意思,就是血么
张昭夫医生
不是。可以理解为血的前身。是人体最基本最基本的东西。没有它人就over了
张昭夫医生
菟丝子可以阴阳都补。
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咨询时间: 2018-03-29