患者
您好，我最近几天左胸疼及右后背疼，吸气都疼，现在后背不疼了，左肩膀头和左胸疼，白天还好，晚上睡觉特别疼，一晚上要疼醒好几次，疼醒坐起来稍稍好些！不能左侧睡（男，34岁）
毕磊医生
您好，您有高血压吗？
毕磊医生
疼痛是持续的还是一阵一阵的
患者
没有高血压
毕磊医生
疼痛是持续的？还是一阵一阵的？
患者
现在肩膀头白天基本上不疼，一到晚上就疼，疼起来是持续疼
患者
胸口疼现在也是深吸气就疼
毕磊医生
平时爱喝酒吗？有反酸，烧心的不适吗？
患者
头几年喝酒较多，这两三年很少喝
患者
我胃没什么不适
毕磊医生
这种情况持续多久了？
患者
有个四五天了吧
毕磊医生
疼痛之前有什么诱因吗？
患者
春节前有几天左前胸疼，过了两三天自己好了
患者
跟老婆吵架动气来着
毕磊医生
除了疼还有其他不适吗？
患者
这次是突然有一天睡醒，右后背不舒服，跟岔气似的
患者
后来才左前胸疼
毕磊医生
这几天吃饭怎么样？
毕磊医生
有咳嗽吗？
患者
躺下严重，疼得时候不敢呼吸，呼吸更疼，都是坐起来缓解一下
患者
吃饭没问题
患者
偶尔咳嗽
毕磊医生
嘴里偶尔吐酸水吗？
患者
没有
患者
双肩也难受
患者
不疼，难受
毕磊医生
嗯，您的问题要从两方面考虑，因为您的疼痛跟体位的关系大，又出现在夜晚，所以第一个我要考虑您是由于酸返流导致的返流性食管炎炎。返流性食管炎就会出现前胸后背以及肩胛部的疼痛，以晚上，卧位时加重。您说胃没什么不舒服，是因为酸没有返到嘴里，您觉察不出。所以建议您做个胃镜检查。第二个，要考虑心脏的问题，如果是心脏的问题，您疼了那么多天了，白天也会疼，而且跟体位没多大关系，也需要依靠检查心电图才能明确。但是就您的症状来说，我更考虑第一种。建议您尽快去医院检查明确。
患者
前几天去过医院一次，医生说是压力大，产生的肾上腺素，无法排解，建议休息三至七天
毕磊医生
做过检查吗？
患者
没有
毕磊医生
您最近很焦虑吗？
患者
是有一些，压力大
毕磊医生
压力，焦虑对胃肠道的影响是很大的，有的人在压力大的时候还会产生溃疡出血。如果一晚上能疼醒很多次，那就超过了单纯的心理因素引起的范围了。建议您还是引起重视，检查一下，胃镜和心电图，如果一切正常，您就可以放心了。
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患者
好的
毕磊医生
压力过大得好好调整一下了，夫妻之间的隔阂说清楚就行了。千万不要憋着。愿您一切顺利，早日康复
患者
好的，谢谢
毕磊医生
不客气，有什么问题给我留言，我看到后会尽快给您回复
患者
可以吃点止痛药吗？
毕磊医生
您现在病因尚未明确，不建议服用止痛药物。如果确实疼得受不了，建议您至少做个心电图，排除一下心脏的问题之后，饭后半小时服用止疼药物。如果服药后疼痛不缓解，还是建议您做胃镜检查的
患者
有可能是气胸或者带状疱疹后遗神经痛哈
患者
有这种可能吗？
毕磊医生
气胸的话白天晚上都会痛的，不会有差异。您的症状不像，带状疱疹遗留的神经痛只是在肋间神经分布的地方痛，倒是有可能。您以前得过带状疱疹吗？
患者
去年得过带状疱疹
毕磊医生
现在胸部皮肤摸着有疼痛或者麻木感吗？
患者
摸着也有痛感
患者
摸着感觉轻微疼痛
患者
还是深吸气疼得厉害
毕磊医生
那您的情况确实考虑要肋间神经痛的可能，建议您服用一下药物治疗观察：甲钴胺片每次1片，一天3次，维生素B1每次1片，一天3次，维生素B2：每次2片，每天3次。可以适当加用止疼药物。如果症状不缓解，建议去医院面诊。
患者
这些药，街上的药房可以买到吗？
毕磊医生
可以买到
患者
止疼药物吃什么呢？
毕磊医生
塞来昔布胃肠道反应最小，一次一片，一天两次
患者
好的，我去买点药吃，谢谢您
毕磊医生
不客气，吃了药症状不缓解，还是建议您检查哦。愿您早日康复
患者
嗯嗯，好的
毕磊医生
😄
患者
您好，我去医院检查应该挂心内科还是胸外科？
毕磊医生
建议您挂普通内科
患者
哦，刚看见，我挂胸外科，今天看不了，挂了个心内科，医生说我不像是心脏的问题，建议我去普外科，和骨科检查
患者
普外科拍了一个胸片，骨科拍了个左肩关节
患者
都没什么问题
患者
感觉还是没检查对啊
毕磊医生
可以做个心电图和胃镜
毕磊医生
药吃了吗？现在感觉怎样？
患者
吃您昨天开的药了
患者
止疼药没买上
毕磊医生
那就吃两天再说吧。
患者
嗯嗯，好的，今天医院开的药我都没拿
毕磊医生
止疼药也可以买英太清
患者
现在肋间用手按压挺疼
毕磊医生
嗯，肋间神经疼可能性大了。记得饭后半小时吃止疼药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
毕磊医生
照片无异常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
毕磊医生
医生给您开的都是中药成分活血化淤止疼的。先吃我的药吧
患者
嗯嗯，好的
毕磊医生
😄
患者
止疼药是不是吃不吃都可以？
毕磊医生
是的，如果疼得厉害还是可以吃的
患者
用不用吃点芬必得？
毕磊医生
可以吃
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咨询时间: 2017-02-21
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