春雨医生

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患者

脑出血,脑疝现在昏迷不醒(男,30岁)

曹波医生

你好!请问你哥哥现在情况有啥变化吗?

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患者

我想问的是,血现在在脑室里,流不出来,还有脑水肿,那血流不出来是不是就是他烦躁的原因啊!

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患者

昨天晚上很好,医生给他打针了,看着好像是睡着了

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患者

医生也没有给下管让进食,就说脑室里的血让他自己吸收,说不定还会有生命危险

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患者

这两天血压,一直在150左右,也没有发烧

曹波医生

血压可以,缓慢控制血压,尽量维持在140左右

曹波医生

头上引流管拔掉了吗?

曹波医生

等病人平稳不那么烦躁的时候,可以做腰穿,继续释放部分血性脑脊液,也可以促进恢复。

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患者

头上的管还没有去掉,因为昨天给他拍片子,他动的太厉害又流血了

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患者

现在他烦躁的能控制着,只要不烦躁那么厉害,医生是不给他用药控制的,那现在不是还做不成那个腰穿

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患者

昨天给他拍片子的时候,他动的厉害,说话了虽然说的不清楚,还打哈欠了,这是不是想慢慢清醒的症状啊

曹波医生

如果有说话的情况,当然是好现象了,腰穿的话需要他配合,所以目前还不适合。

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患者

额,麻烦你了

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患者

医生说叫他睁开眼睛,他完全就不知道一样,叫他动动手什么,他完全听不到

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没有任何反应

曹波医生

也很正常,因为出血很多,现在脑水肿也逐渐增加,所以意识还没有清醒。

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患者

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谢谢你,有什么不懂了,我在给你说

曹波医生

好的👌

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曹波医生

昨天的用药吗?

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患者

这个是今天的,刚才去拿的药

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曹波医生

你这是做了去骨瓣减压的,压力应该可以缓解。

曹波医生

脑室里的血,后期做腰穿。

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患者

就是他过危险期,不烦躁了,配合才可以做腰穿是吗?刚才医生说他一直不醒也不好

曹波医生

因为腰穿的时候,如果病人烦躁厉害,是穿刺不了的,要么就镇静之后穿刺。

曹波医生

一直不醒当然不好,但是现在时间还短。

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患者

那现在怎么办呢?

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患者

今天是第四天了

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患者

还下不了胃管,他太胖了舌头后坠,不好下,医生说试了几次都不行

曹波医生

就用静脉营养支持

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患者

嗯,现在只能等过了水肿期,在想办法治疗了

曹波医生

现在用了脱水药的

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患者

嗯,刚才我哥他朋友弄片子去驻马店问问医生 怎么说了

曹波医生

最好把最近复查的血液指标一起带上。

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患者

没有带,就拿片子去了

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患者

也不懂,想着拿片子就可以了

曹波医生

下次记得就行,也可以通过手机打过去。头颅是主要问题,其他指标也会影响病情的发展。

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好的,谢谢

曹波医生

不客气

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患者

在吗

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患者

刚才我问他们了,他们说驻马店的医生说看片子脑子里面没有什么了,现在就慢慢等他醒了,说现在最好也不要转院

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就是,他现在这个昏迷不醒,愁人

曹波医生

是的,目前只有等待。

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患者

他现在已经是脑水肿期还有肺部感染,,,还会有别的并发症吗?

曹波医生

理论上还有尿路感染,压疮,静脉血栓形成,低蛋白血症这些并发症。

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患者

今天早上去送药进去,好像听见他们说,什么发黄 别是脑炎了,,,,我听见这些,,,所以想问问还会不会有别的什么,,不知道是不是说我哥的

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患者

这些多并发症

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患者

这么多啊

曹波医生

是的,这些都是有可能发生的。

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患者

哎,现在只有等

曹波医生

嗯,是的。

曹波医生

现在烦躁次数还多不多?

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患者

应该是不多了,我问医生还烦躁吗?医生说现在用着药里,听他那意思好像是不多了

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患者

也没有在听医生说用药控制不住了什么的,,,

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患者

前几天医生说用药也控制不住,都是大量用药

曹波医生

是的,尽早控制对恢复才好。

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患者

嗯,谢谢

曹波医生

不客气

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患者

在吗?

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患者

刚才我进去看,他血压178还是一直烦躁

曹波医生

大概是几点?

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患者

他们说今天一直血压就有点高

曹波医生

烦躁了几次啊?

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患者

这个我不太清楚

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患者

准备明天给转院,转到人民医院,路程大概十几分钟

曹波医生

那需要在人民医院提前准备好,病人过去了就要直接到病房。

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患者

医生说那个引流管怎么去掉,说现在流出来的不是纯血了

曹波医生

路上不要浪费时间

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患者

说时间了不去掉,怕感染了

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患者

是的,给那边的医生打电话说了,他说明天问问这边的医生,看看情况怎么样

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患者

是的,我们会尽快到

曹波医生

👍

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患者

在吗

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患者

我哥这转院的话不住重症监护室,自己包个房间,给他护理可以吗?他现在应该是想醒了,现在虽然他烦躁吧!可是他自己会翻身趴着,,在重症监护室里护士也不怎么给他捏捏胳膊腿,就是看着他,不让他动,什么的

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患者

他肺部感染是不是和他躺着时间长也也关系啊,,他这是不是40天以后还会二出血啊!

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患者

看到尽快回复一下好吗?

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患者

医生在吗?

曹波医生

不好意思,才看到消息。

曹波医生

转院之后,是继续住监护室还是普通病房,需要有医生现场查看病人反应后才好决定,我这里判断不了。

曹波医生

会不会再次出血,主要是血压问题,除非还有动脉瘤或者血管畸形问题,一般越往后,再出血可能性就越小了。

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患者

在吗

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患者

今天转院了,所以没有时间,这会我哥睡着了

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患者

我想问问引流管去了,那伤口一圈看着好像有浓一样,不过不多,那个管子去掉一直从那个孔里面流东西出来,

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患者

感觉他把引流管去掉,没有那么烦躁了

曹波医生

请拍一张照片过来

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患者

曹波医生

😁

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患者

他今天一天都不怎么烦躁,就把引流管去掉,没有多久,烦躁的我弄不住他

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患者

一直忙完也没有时间拍,现在拍给你

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患者

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曹波医生

烦躁和脑出血脑水肿有关系的

曹波医生

这样看不到引流管的问题,您之前说的有脓的情况。

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患者

那他包着了

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患者

烦躁的啊,我们弄不住他,今天来的时候还不烦躁,就从引流管去了没有多久就开始烦躁的啊,说啥他都听不进去,血压还一直高175

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患者

我说是去了引流管的原因,,医生非说是今天转院的时候医生给打镇定剂了,药劲过了,就开始烦躁了什么的

曹波医生

和引流管关系不大,现在镇静,就是要定时定量的用。

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患者

现在又进重症监护室里

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患者

我现在害怕

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患者

看着他可痛苦,他今天意识都很强了,给他让他喝水自己还会用吸管喝,喝了很多水,还知道叫妈

曹波医生

你说的这个现象是好的,但是烦躁,不配合,然后血压高,对他没有好处,所以要控制这个状况。

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患者

等水肿期过了,还有什么生命危险吗

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医生也是这么说的,,意思是在普通病房能治疗,就不去重症监护室,

曹波医生

水肿期过了,并发症控制住,剩下就是积极也是漫长的康复训练

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患者

刚才医生又过去看看,他现在进去不能动了,更生气,在加上不舒服,血压一下子两百多

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患者

家里人给他心里水的鼓励,很重要,现在又进去了,心里肯定难受,在加上烦躁,不能动,他现在意识很强了

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患者

在吗?

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咨询时间: 2018-04-27
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曹波
曹波  神经外科 医师 已认证
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