患者
大夫，你好，我父亲前年发现食道癌，因为位置靠上没有手术，放疗后效果不错，去年断断续续做了两次化疗，今年复查有点复发又做了几天的化疗，然后身体不允许就停了，接着出现呛呕等不能进食最后插入胃管，身体消瘦，前几天因为感冒又入院，总感觉喉咙有东西呼气不顺畅，然后今天做了喉镜，结果如下，可能是喉返神经麻痹，像这种情况该怎么办？谢谢！（男，68岁）
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徐璟医生
你好，看到你家的报告单了，神经麻痹没有什么好办法，你可以尝试让病人吃复合维生素B试试，但不一定有效果
患者
如果手术呢？能否有效果？谢谢！
徐璟医生
手术无法解决这个问题
患者
如果把声带切断呢？
徐璟医生
我不建议这么做
患者
能说说原因吗？
患者
如果不切断可能就会出现憋气喘不上气来
徐璟医生
喉返麻痹引起声带功能失常，才会有你家病人的状况
徐璟医生
所以切了声带只会加重
患者
啊哦
徐璟医生
如果你家病人到了呼吸机都无法维持了，就只能气管切开
患者
还没有，现在就是一旦感冒就会喘痰多还咳不出来憋的难受
徐璟医生
上呼吸机了么
徐璟医生
吸痰么
患者
平时还可以，就是因为插着胃管，体质较弱
患者
没有
患者
消炎后痰能自己咳出来
患者
就怕喘什么的就感觉憋气，担心气上不来
徐璟医生
吸氧么？
患者
感冒那几天吸氧，这几天好多了不用一直吸氧
徐璟医生
那就是病人状况在好转？
患者
声带切断除了不能说话还会有什么后果？
患者
对
患者
但是一旦感冒就会很害怕，给我父亲负责的大夫说声带那个地方缝隙很小一旦闭合就会很麻烦
徐璟医生
是的，所以建议如果真到了那一步气管切开
徐璟医生
做人工喉
患者
人工喉是不是金属的？
徐璟医生
是的
患者
那现在这边大夫说的全麻下从喉部里面切开是不是要比切开气管伤害小
徐璟医生
是的啊
徐璟医生
病人受罪少一点
患者
哦哦，因为我父亲以前的同事好像是这个，金属的后期就会烂掉
徐璟医生
先处理现在的情况吧
患者
所以现在要是能全麻下做是不是会好一些
患者
对对
徐璟医生
是的
患者
就想着先解决呼气问题，不能让他完全闭合
患者
我这样理解对不对？
徐璟医生
对的，所以现在的情况是解决病人呼吸，，保持正常的氧合
患者
那这样是不是就可以尝试着从喉部里面做手术
徐璟医生
是啊
患者
但是您一开始说切了声带会加重，这里指的是什么？
患者
我有一点担心
徐璟医生
喉返神经是控制声带的
徐璟医生
你就听你们主治大夫的吧
徐璟医生
目前对病人最好的就是 气管切开
患者
好的，谢谢你！
徐璟医生
不客气
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咨询时间: 2019-10-10
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