患者
你好医生，如果心绞痛频繁，做腹腔镜阑尾手术做不了，可以选择开腹手术吗（男，35岁）
颜京都医生
您好，这个是您本人吗
患者
是的
颜京都医生
阑尾炎犯的次数频繁吗，心绞痛有心脏相关检查吗
患者
心脏24小时心电图，有stt改变T波倒置，等。对应发作的时候
颜京都医生
肌钙蛋白查了不
患者
阑尾炎这次犯了之后，好像控制不住
颜京都医生
阑尾炎多长时间了
患者
肌钙蛋白正常
患者
20几天了
颜京都医生
最近阑尾炎做B超或者CT了吗
患者
做了，但是我一开始没做，吃了好多天药做的
颜京都医生
方便发个报告吗
患者
可以
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个开始就是右上腹痛，后半夜左上腹痛，第二天右下腹痛，后来才知道这叫转移性右下腹痛
颜京都医生
最近体温和肚子疼的症状怎么样
患者
体温没量 感觉不烧。
颜京都医生
腹痛呢
患者
肚子一直疼，输液还比较剧烈
颜京都医生
最近查过血吗，血常规和降钙素原？
患者
血常规不高，我之前犯过阑尾炎都不高。 我白细胞低10年了，基本在2.8到3.0很稳定
颜京都医生
现在抗生素打的什么？
患者
头孢曲松和甲硝唑
颜京都医生
打了几天了
患者
这次5天 但是20多天前还打过一伙子，打了十几天。 今年年初阳过了以后肺里有炎症打过9天。 我估计我对左氧氟沙星和头孢都耐药了
颜京都医生
可以更换更高级的抗生素试试，一般阑尾炎超过三天，手术切除的难度会大大增加，并且并发症会增加，如果药物实在控制不住只能选择手术治疗，手术可能阑尾切不掉，仅仅做腹腔引流，把腹腔的脓引流出来，如果没有心梗倒不是绝对手术禁忌
患者
如果手术中犯了，能吃救心丸，我觉得我还应该可以抗过去，不吃肯定不行。 所以我想如果我选择开腹手术，中间心绞痛了我就吃救心丸行吗。 全麻我觉得我中间犯了吃不上药是顶不住的。
颜京都医生
开腹可以选择腰麻，真需要做手术可以找麻醉科医生评估下
患者
我怎么能打到高级抗生素呢，我们这里医院我一说住院打针不开刀，就不收我。 但是门急诊又不给开高级抗生素
颜京都医生
可以去二级医院看看能否住院治疗
患者
对了医生，有个问题，这个同心圆征，我们这急诊说就是阑尾炎，但是门诊说不是阑尾炎，门诊说阑尾不粗就不是阑尾炎，为什么标准不一样啊
颜京都医生
一般阑尾炎都会有增粗，有些慢性阑尾炎急性发作的也有增粗不明显的，还得根据症状，查体综合判断的，可能每个医生的经验有差异
患者
如果我这个情况但济南的话能住吗，反正我们这大夫不开刀补收， 门急诊又只能开头孢和左氧氟沙星。 现在明显耐药了一天比一天疼
颜京都医生
济南也得看床位情况，如果越来越痛，建议您近期再评估下影像学，最好是做个CT看看，看看腹腔内的情况，有无脓肿等情况
患者
好的 下腹就行吧，不用全夫吧
患者
全腹
颜京都医生
至少要下腹，全腹部最好
患者
你好医生，腰麻的话是开刀的时候感觉不到疼痛吗
颜京都医生
相当于腰部平面以下麻醉，意识是清醒的
患者
那做手术的时候有没有痛感呢
颜京都医生
没有
患者
是不是这种半麻手术，做完留后遗症的几率很大
颜京都医生
没有，就是麻醉方式不一样
患者
医生你好，半麻也需要把手脚绑上吗，我现在就是关心如果做半麻手术中心脏疼痛，我能不能自己吃药
颜京都医生
不用绑上手脚
患者
医生你好，我下午又去门诊了，今天的医生说我这个应该不是阑尾炎疼呢
患者
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患者
这个位置不是阑尾吗
患者
Ct也没开出来
颜京都医生
阑尾的确不粗，建议做个CT看看，排除下回盲部炎症或者憩室炎
患者
我按的这个位置是阑尾吧
患者
哦哦
患者
没开出来，因为我之前做的白细胞也不高
颜京都医生
阑尾大体在这个位置，但是会有个体差异
颜京都医生
还疼吗
患者
疼啊，昨天晚上拉肚子了，开始拉完一点也不痛了，后来就剧烈的痛。
患者
到现在一按这个位置就剧烈的痛
患者
前几天痛但是具体按不到哪里疼，但是从昨天开始按到了，就是这里疼。
颜京都医生
你们那里医生看完了什么意见？
颜京都医生
CT没做？
患者
他给我开山莨菪碱吃，Ct是一周前做的
颜京都医生
结果有问题吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
白细胞也不高，那次的也没问题
颜京都医生
还查其他的了吗，小便怎么样
患者
小便正常
患者
小便就是微量白蛋白高点，别的正常
颜京都医生
疼痛是绞痛还是胀痛？一阵阵的还是持续的？
患者
持续的，胀痛加绞痛
颜京都医生
嗯，保持大便通畅，用点解痉药看看吧，进一步查的话建议肠镜了
患者
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患者
医生您看下
患者
没报就是没事吗
颜京都医生
嗯，目前看CT，阑尾没看到，应该没大问题，也没报有明显的憩室炎症等表现
患者
昨天晚上疼的出大汗，肚脐眼右面一按巨疼，几乎半夜没睡。凌晨3点才睡的。但是拍出Ct还是这样。
颜京都医生
建议您带着CT去医院面诊，需要再次系统的腹部查体评估下，需要综合病史，腹部查体和腹部CT影像学等综合判断，排除下血管性病变或者其他系统，导致的病变
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咨询时间: 2023-05-20
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