患者
你好，我患有反复性霉菌性阴道炎，每个月都会复发，基本都在排卵期复发，之前看了很多次，目前使用的治疗方法是：口服：大扶康 阴道给药：凯妮汀 特别痒的时候外阴抹达克宁 都是在排卵期期间用药，1.4.7天的时候使用药物。但是每个月还是会复发，有的时候症状轻，有的时候症状重。我现在每次复发白带都没有问题，就是阴道口疼痛瘙痒，特别痒。上完厕所稍微用点力气擦干净偶尔还会像破了一样淌一点点血。感觉这样用药没有效果，每个月还是反复（女，26岁）
杨莹超医生
这种情况一共反复几个月了呢
患者
一年多了
杨莹超医生
那边可以查真菌培养和药敏吗
杨莹超医生
用药后复查有真菌转阴吗
患者
两三年前第一次确诊的霉菌性阴道炎，后来用药好了，一年多以前又莫名其妙开始了
患者
真菌培养和药敏没有听医生跟我提过
患者
后来每次去检查都好好的
患者
就复发的时候去查有问题
杨莹超医生
您说现在每次查白带没有问题，查的是白带的常规镜检，还是查的微生态？还是真菌培养？
患者
白带常规
患者
还有一次复发是什么四联
患者
单子都不在了
杨莹超医生
这种每个月复发有几种情况，一个是还是有真菌复发，只不过是常规的镜检，没有看到；或者有的人合并有其他类型的阴道炎，也会有这种情况；还有非炎症性的原因，也就是说，现在已经没有阴道炎了，但是皮肤经过反复的用药刺激之后，变得非常的薄，所以容易有瘙痒等等不适症状
杨莹超医生
四联是什么呢？
患者
不太记得，时间太久了。😭反正那个做完以后医生还是说我有霉菌性阴道炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
找到了
患者
公众号上的
患者
这是最近一次的检验结果了
患者
我是趁着自己复发的时候去做的
杨莹超医生
那这个还是有真菌
杨莹超医生
如果那边能做真菌培养的话，建议做个真菌的药敏和培养
杨莹超医生
若反复用药，很多有可能已经有耐药的情况，建议做真菌培养和药敏，找到敏感的药物治疗，这样子会事半功倍
杨莹超医生
凯妮汀、达克宁和大扶康都是比较常用的药物，但是在反复治疗之后，有些人就会有耐药了
患者
我现在就感觉特别痒，就非常影响我现在的工作，想请问我现在能不能在药房买到什么药去进行比较快速的止痒
杨莹超医生
如果无法就诊，可以买抗真菌药物，先用药治疗，等后续方便就诊的时候就诊
杨莹超医生
硝呋太尔制霉菌素、伊曲康唑等等都可以
杨莹超医生
外阴可以涂抹派瑞松软膏，或者达克宁软膏也可以
患者
我这个教程凯妮汀用到第二粒了，但是压不住病情，我是继续把这个月的用完还是换制霉菌素？
杨莹超医生
如果凯妮汀已经压不住了，直接停药就可以
杨莹超医生
估计这个已经耐药了
杨莹超医生
可以直接换制霉菌素
患者
好的，那我给您发一下截图，你看一下是不是这种制霉菌素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这里目前能买到的就这两种
杨莹超医生
这个几种都可以
杨莹超医生
都是类似的
杨莹超医生
选一个用药就可以
患者
好的
患者
那我这个月，那个软膏的话该怎么用
患者
一天一只吗
患者
连续用几天？
杨莹超医生
这个硝呋太尔制霉菌素是一天一次阴道上药
杨莹超医生
一次一支
杨莹超医生
下边那个应该会便宜一些，效果类似，用第二个就可以
杨莹超医生
如果这个制霉菌素也是不管用，考虑有耐药，还是建议尽早就诊的
患者
好的，我用这个如果有效果的话，这个月需要连续用几天
杨莹超医生
如果用这个有效，一般6天是一疗程
患者
好的，谢谢
患者
像我已经结婚了，那我每个月都用药，是不是全程都不能同房？还是只有用药期间不能同房？
杨莹超医生
急性发作期，女性会很痛苦，可以考虑暂停性生活，急性期过后，在巩固治疗时期，可以有性生活。 ✔ 任何指南都不提倡进行阴道冲洗治疗。 ✔ 伴侣可以同时接受口服药物治疗，如果男性也有症状，例如生殖器表面的红肿或瘙痒，建议看皮肤科医生。
杨莹超医生
反复发作建议强化治疗，复查真菌转阴后巩固治疗
杨莹超医生
巩固治疗就是一周用一次药物预防复发
患者
男性口服什么药呢？
杨莹超医生
男性如果有真菌，可以口服氟康唑治疗
杨莹超医生
一次150mg，第1/4/7天口服用药治疗
患者
好的
患者
我刚刚上完厕所擦干净，阴道口很痒，还出血，是不是也是霉菌性阴道炎的症状
杨莹超医生
不一定的，这个分泌物擦出来不多，实际是否有霉菌的情况都有
患者
好的
患者
我爱人吃氟康挫每个月吃三次吗
杨莹超医生
男性一般治疗一疗程就可以，一般第一周1/4/7天用药治疗就可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-04-05
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