患者
EB病毒DNA报告怎么看（男，48岁）
黄医生又来问下你，这张是上次鼻咽癌复查的EB病毒DNA报告
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黄文创医生
您好，抱歉，刚在忙。您这份报告的病毒DNA的量是455拷贝数。
黄文创医生
参考值的话，一般是小于500拷贝数，但不同的实验室会有不同的校正的。
黄文创医生
一般都列出上限值的，而不是下限值
黄文创医生
所以上次这个看的话，这个还是在500以内的。
黄文创医生
后来有再去复查吗？
患者
前几天咨询过您的，我这报告检测下限是<50
黄文创医生
是的，这份出的是下限值，而不是上限值
患者
请你仔细看看，是阳性吧
黄文创医生
所以现在做EB病毒抗体检测的话，应该还是阴性的。
患者
你前几天还说我的指标还有点高
黄文创医生
检测DNA的没有阴性和阳性之分的，只是有一个参考值，如果是高于参考值的话，那就提示病毒复制比较活跃的。
患者
那我这就是阳性对吧？
黄文创医生
您当时找到我说是阳性，然后看了这个检测报告，没注意看这个标的是下限值，我们一般参考值是以上限值的为参考的
黄文创医生
没有阴性和阳性之分哦
患者
什么意思呢？那我这个是阳性还是阴性？
黄文创医生
检测这个数值的话是具体的，那就需要动态看它的变化的。
患者
那我这个报告有没有感染EB病毒
黄文创医生
如果它高出上限值，一般情况下，大多数是以500为界，也有一些是以1000为界的，如果是高出这个上限值，那就提示病毒复制非常活跃的，身体处于感染的活动期。
黄文创医生
有感染，但病毒复制不明显
黄文创医生
这种有具体数值的就比较灵敏的，但您以前是没有查这个，只是查了抗体，所以就没有对比
患者
以前也查DNA的，为阴性，我记起来了
黄文创医生
如果一直都是查这个EB病毒DNA的话，就比较好对比。比如治疗之前的数值很高，治疗后下降，后来又升高的。
患者
我复查完第10天又去另一家医院测了请看下
黄文创医生
DNA的话都是有具体数值的哦。只有抗体的才是阴性和阳性之分的。
患者
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黄文创医生
DNA的话，基本上都是给上限值作为参考的，一般低于上限值的话，都视为阴性的。
黄文创医生
这个就是给的上限值，是5000
黄文创医生
检测的结果也是小于5000，所以认为是正常的。就相当于抗体的阴性。
患者
我现在怎么理解呀，这二张怎么理解，上张455，检查下限小于50，说明阳性，过10天去另一家医院检查又是阴性，我蒙了
黄文创医生
就是上次的检测结果因为给的是下限值，所以当初就理解错了，把它当成了上限值
黄文创医生
实际上，这个两份结果都是一样的，只不过第一份报告没有给出上限值而已
患者
那下限值什么意思呢？
黄文创医生
下限值主要是针对于那些没有感染EB病毒的人群的。小于下限值就提示身体没有感染EB病毒
黄文创医生
上限值主要是提示病毒的活跃性的，超过的话说明病毒复制比较活跃，处于感染的活动期。
患者
那我这个就是高于下限低于上测吧！
黄文创医生
嗯嗯，对的
黄文创医生
以后复查影像学的时候就再检测这个指标就可以的了，算是虚惊一场的了
黄文创医生
只是当时没想到是给的参考值是下限值，所以当初误以为升高
患者
我可不可以这样理解，我是鼻咽癌患者，体内EB病毒不可能清零，所以高于下限值，没有高于上限值，EB抗体应该是阴性吧
黄文创医生
嗯嗯，对的
患者
低于上限能不能证明复发的可能性小，而您之前说的你们病人EB超标很多复发应该指的是高于上限值的
黄文创医生
是的，这个只是从侧面推测的
黄文创医生
还是得动态的一个检测才能够说明它的意义的。就像我之前跟您提到的那种，就是治疗之前的话是明显升高的，治疗后降低后，后面的话再突然间升高的那种情况。
黄文创医生
如果说治疗前升高，治疗后仍然一直都是升高的，那么这种情况的话也不能够推测的复发概率的
患者
我在网上看的正常都是小于5ⅹ10^2次方，我是455，应该是正常的吧
黄文创医生
是的。一般都是以500这个数值的
患者
我一直就迷惑，为什么就给<50，原来是上限和下限的问题
黄文创医生
大多数的一个实验室都是给上限值的
黄文创医生
所以很容易就造成了先入为主的一个情况
患者
黄医生抱歉，昨晚太忙了没及时回复，昨晚我在网上查了很久，找不到我这种高于下限又低于参考值的，像我这种说明什么？你们也应该遇到过这种情况吧！怎么回复病人的呢？
黄文创医生
这种很常见的
黄文创医生
就是认为是正常，病毒复制不活跃。
患者
能说明什么问题吗？
患者
哦
黄文创医生
为什么在网上查不到这些信息，是因为很少人会有拿下限值作为参考的。
黄文创医生
因为EB病毒是人群普遍易感的，百分之九十几的人都是有感染的。病毒复制不活跃就可以的了。
患者
懂了，定期复查就行
患者
黄医生专业，真棒
黄文创医生
这个用于鼻咽癌患者身上的话，如果之前治疗前升高，治疗后病毒复制不活跃，那现在就是考虑复发的概率比较低。
患者
你们医院一般也是拿上限做为参考
黄文创医生
不用谢，之前还是大意的了，抱歉，没想到给的是下限值
黄文创医生
是的，我之前看的那些都是以上限值为参考的，就跟您做的第二份报告一样
患者
哈哈，没关系，我分期是T3N0M0，主治医生亲口说其实还没到三期，您认为治愈率怎样？我从治疗到现在都抽烟的，抽烟对这病有影响吗？对EB病毒有影响吗？
患者
我现在早上爬山，晚上散步，这样坚持下去，EB还会降下去吗
黄文创医生
T3N0M0是三期的哦，除非分的T3是有疑问的，比如说不确定是否是侵犯到了骨质，只是有可能，就把它往高的方面分。
黄文创医生
二期的话，一般来说治愈率有百分之80几的
黄文创医生
吸烟的话对EB病毒没有影响，对鼻咽癌这些病情还是有影响的，能戒烟尽量还是戒掉吧，不能戒的话，那也尽可能的减少每日的量。
黄文创医生
还有可能的，免疫力提高的话，也还会继续降低到一定水平，然后平稳的。
患者
我看了MR报告，说只侵犯到了咽旁后间隙，而且MR提示有淋巴转移，但分期又没有，是N0，我一直搞不懂
患者
还有几次对话，我回去发MR给您看下
黄文创医生
MRI认为的淋巴结转移是根据淋巴结的短径的，和淋巴结是否有包膜外侵或者融合这些特点的。当时是否也做了PET/CT
黄文创医生
好的
黄文创医生
如果仅仅是咽旁间隙的话，那是T2的
患者
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患者
麻烦黄医生仔细看下，
黄文创医生
根据磁共振的检查，这个明显不是T3的，T2都算不是，只能算T1，双侧颈部的淋巴结是考虑转移的可能，所以分了N2。但至于是否真的就是转移，这个不好确定。所以当时医生说的不算三期应该是这个缘故。
患者
我是T3N0，MR提示转移，但主治医生又说没有转移
黄文创医生
T3是侵犯到了是要颅底骨质、颈椎、翼状结构和/或鼻窦的。您这个根据磁共振，肯定不是的。连周边的咽旁间隙和肌肉都是好的。
黄文创医生
还是局限于鼻咽黏膜的，这个只能分T1，加上可疑的淋巴结的话N2，所以当时分了三期。
患者
我的分期是T3NOM0
黄文创医生
所以就有问题的了
黄文创医生
当时的出院记录或者疾病证明还有保存吗
患者
有的
黄文创医生
找到的话，发过来我看一下
患者
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黄文创医生
我有个推测，这个应该是他们写错的了。一个是刚您发的磁共振报告，另一个就是这个放疗的计划。一般情况下只有T1和T2用到70Gy的量，T3和T4的话，需要用72Gy以上的剂量。然后这个放疗计划也有PTVnd，这个是淋巴结的照射量，也是给了70Gy的量，如果是N0的话，那不会出现这个剂量的。
黄文创医生
所以我考虑当时的分期是T1N2M0，三期的。然后主要是淋巴结这块是否两侧的淋巴结都是转移还是得打个问号，所以是有可能比三期更早的。
患者
医院这个分期真的看不懂，有淋巴转移为什么是N0，有一种情况，就是确诊鼻咽癌但没做检查，我天天摸淋巴，就真的把一个淋巴捏肿了，然后做了MR就提示转移了
黄文创医生
所以我才有这样的推测
黄文创医生
因为这个出院记录的分期与磁共振报告和放疗计划不符合
患者
如果是我捏淋巴导致肿大，MR也会提示转移吗？
黄文创医生
刺激性增大的淋巴结，一般不会强化很明显的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-14
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