患者
右侧输尿管上段结石14x9mm伴右肾积水，可以在全麻下腹腔镜下行子宫全切术吗，患者现有轻微腰部胀痛症状。这样的情况是现处理结石，还是先做子宫手术。如果先处理结石，体外碎石后几天可以做子宫全切术（女，51岁）
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黄凤飞医生
请问你现在有什么症状吗？
黄凤飞医生
现在阴道出血多吗
黄凤飞医生
如果不多，建议先处理输尿管结石
黄凤飞医生
可以做微创的
黄凤飞医生
输尿管镜碎石
黄凤飞医生
术后再做子宫手术
黄凤飞医生
不建议体外碎石
患者
子宫腺肌病，子宫肌瘤，准备腹全麻下腔镜下行全子宫切除
患者
术前检查才发现有结石，近几天每天下午到晚上腰部有点胀痛
黄凤飞医生
建议先处理结石
患者
1年前也碎石过
黄凤飞医生
也可以一起处理
黄凤飞医生
术中放支架
黄凤飞医生
择期再处理结石
患者
不可以先行子宫全切，以后再处理嘛
黄凤飞医生
不建议
患者
病人有点甲减，一直口服优甲乐，估计一起处理还是有点受不了哈
黄凤飞医生
可以术中放一个支架
黄凤飞医生
可以的
黄凤飞医生
放心
黄凤飞医生
我们经常处理这些问题
患者
你的意思是输尿管镜碎石加子宫全切术一起做呀
黄凤飞医生
不是
患者
碎石后输尿管里面放支架吗
黄凤飞医生
我意思是先放支架
患者
我是妇产科医生，不是患者
黄凤飞医生
那更好沟通
黄凤飞医生
我们平时是台上会诊
黄凤飞医生
泌尿医生放支架
黄凤飞医生
然后做妇科手术
患者
患者要求体外碎石，结石有点大，怕一次碎不下来
黄凤飞医生
日后再做结石
黄凤飞医生
那是错误的做法
患者
为什么要放支架
黄凤飞医生
保持泌尿系通畅
黄凤飞医生
这是原则
患者
她这个结石在输尿管上段
黄凤飞医生
否则，术后可能肾功能损害
黄凤飞医生
可以做软镜手术
黄凤飞医生
很常规
黄凤飞医生
我院，可做硕通镜手术
患者
那我还是等她把结石处理掉了再做腹腔镜，可能更安全
患者
我们医院条件有限
黄凤飞医生
对
黄凤飞医生
放支架，是小手术
黄凤飞医生
最佳方法是术中先放支架
患者
如果体外碎石成功后，或者大概隔好久可以腹腔镜做子宫全切
黄凤飞医生
再做子宫
黄凤飞医生
如果排了，两三周做吧
黄凤飞医生
这个不建议体外碎
患者
隔1周时间短了哈
黄凤飞医生
你院不做软镜，也可以放支架的
患者
为什么，石头大了还是？
黄凤飞医生
放支架，两三个月内做结石没问题的
患者
我们医院是请的外面的专家来，有点麻烦，放支架和输尿管镜碎石
黄凤飞医生
你放了支架，泌尿通畅，你做子宫手术就没原则的错误
黄凤飞医生
放支架是小手术，不需请专家吧？
患者
就现在的条件 那我只能等结石处理了，再给她手术
黄凤飞医生
你看着办吧
黄凤飞医生
那个没必要等
患者
术前肾功能正常，像她这样的情况，也怕肾功能损坏吗
黄凤飞医生
可以现在做好的
黄凤飞医生
怕
患者
我们这里不能放支架
黄凤飞医生
这个原则上是比子宫的手术急
患者
为什么要介意输尿管镜碎石呀
黄凤飞医生
放输尿管支架是小手术
黄凤飞医生
是一级手术
黄凤飞医生
小手术
黄凤飞医生
😓
患者
就是不专业，对泌尿系，所以想咨询一下你们专科
患者
关键是不得行我们这里好像
黄凤飞医生
专科建议先放支架，再做子宫手术
患者
只能等结石处理了，隔1个月左右来手术，应该没有影响嘛
黄凤飞医生
你是镇级卫生院吗
黄凤飞医生
那也可以
患者
对呀
患者
隔1个月左右可以不
黄凤飞医生
可以
黄凤飞医生
反正，放输尿管支架是小手术
患者
这个病人去年的这个时候体外碎石成功了的
黄凤飞医生
好吧
黄凤飞医生
反正我不建议
患者
关键是我不会，不知道外科会不
黄凤飞医生
病人可以试
黄凤飞医生
这个要叫泌尿医生放支架
黄凤飞医生
小手术
患者
你的意思是在做子宫全切的术前放支架，把子宫全切了，隔段时间再处理结石吗
黄凤飞医生
对
患者
那我还得请泌尿科医生，好麻烦
黄凤飞医生
就是打了麻醉，放了支架，接着做子宫
黄凤飞医生
同一次麻醉下进行
黄凤飞医生
那个放支架是小手术
患者
那隔好久才又可以处理结石
黄凤飞医生
三个月内处理都没问题
患者
不可以加上你的微信吗
黄凤飞医生
平台好像不行的吧
患者
放支架后那么大的结石，会不会引起腹痛
黄凤飞医生
不知平台会不会说什么
患者
我加你一下
患者
可以不
黄凤飞医生
嗯
患者
微信号
黄凤飞医生
你
患者
****
黄凤飞医生
嗯
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咨询时间: 2023-01-02
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