患者
男66岁，12月10日蛛网膜下腔出血，1月28日从苏州转院回老家，苏州病情如图（出院小结）
2月5日做了脑室腹腔分流术上周的ct如图，最近肢体意识恢复的越来越好，今天开始主动想跟人交流，才发现他好像脑子有点问题了，说很多胡话。
先是让我们暂停人体实验，让我们别在拿他做实验，然后又说我们现在在船上，最后上船的俩人有问题，明天大家都得死。
但是他能认识家里人都是谁（男，66岁）
图片因隐私问题无法显示
刘小伟医生
你好 从苏州转出来时 你们和他聊天了吗？
患者
之前一直是点头摇头的回应，因为他做了气切，之前都没说过话，最近换了金属套管，大夫说把气切口堵一下能说话，所以昨天才说第一句话
患者
苏州回来的时候，他的意识不太好，是最近这两三天意识才恢复的比较好的
刘小伟医生
苏州出院时的头ct 有吗？
患者
有的，稍等
刘小伟医生
这几天复查的ct片子也发下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是回老家第二天拍的，苏州最后一次的木有找到
患者
只有转院前两周的
刘小伟医生
在哪里做的脑室腹腔分流手术?
患者
昨晚又拍了一次片子还没取到胶片，再上一次就是我最开始发的那两张
患者
在河北大学附属医院做的手术
刘小伟医生
后来发的几张 是看骨头的。 发一个看脑组织的头ct
刘小伟医生
这几天头ct拍完后 医生说什么了？
刘小伟医生
看到回回复
患者
大夫，这是前天晚上拍的ct，您看下
患者
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患者
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患者
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刘小伟医生
您好。
刘小伟医生
没有看到脑出血
刘小伟医生
那就再观察一段时间
刘小伟医生
看看思维能不能恢复
患者
他这个会是啥原因呢，跟12月10号那次的蛛网膜下枪出血或者前一阵的脑积水有关系吗？
刘小伟医生
对 很有可能
刘小伟医生
从现在的片子上看 脑组织结构还没有完全恢复
患者
那您说他这种神神叨叨的幻觉会持续多久啊，还能好吗？刚才又指着病房里关着的电视说，那是一台控制装置，连着各种管子，在拿他做人体实验。
刘小伟医生
现在不敢保证能完全好 但是一般这都是功能障碍
刘小伟医生
等结构恢复正常 一般功能就能恢复大部分
刘小伟医生
结构决定功能
患者
嗯嗯，谢谢大夫
患者
对了，他还有个情况是，他有二十多年的抑郁症史，吃了二十年左右的抗抑郁药
刘小伟医生
别客气 治病要紧
患者
从出血开始，抗抑郁的药就停了，您说他现在的情况跟他的抑郁症有关吗
刘小伟医生
这个等恢复一段时间后 请精神心理科会诊
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刘小伟医生
我认为还是有关系的
患者
您是说等他这个神神叨叨的状态恢复一段时间，还是等他这个积水的情况再恢复一段呀？
刘小伟医生
脑积水和脑组织结构改变是病因 意识神智障碍是结果
刘小伟医生
等脑组织恢复一段时间
刘小伟医生
另外，他肝功能正常吗？血氨正常吗？
刘小伟医生
验血结果 都如何？
刘小伟医生
您好
刘小伟医生
您好
患者
大夫，这是他前几天做的检查，您看下
刘小伟医生
好
患者
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患者
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患者
中午突然说特别冷，但体温血压心率和血氧都正常，刚才查了电解质
患者
这几天没吃盐，输液也基本没有盐水了
患者
昨晚到今天说特别渴，总想喝水
刘小伟医生
吃饭量还行吗？
患者
不行，他前几天胃里出了一千多毫升的血性分泌物，黑黢黢的
患者
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刘小伟医生
加强营养支持
患者
昨晚又回抽出这种
刘小伟医生
现在是鼻饲胃管
刘小伟医生
营养科给营养支持吗？
患者
对，现在是鼻饲，喂小米粥和全蛋白营养粉，输液氨基酸脂肪乳
患者
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患者
这是他每天嘴里喂的
刘小伟医生
嗯。还是继续这样 需要你们家属也积极坚持下去
刘小伟医生
现在是护工照护吗 还是你们家属自己?
刘小伟医生
埃索美拉唑这种最好的药已经在用了
刘小伟医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
刘小伟医生
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患者
嗯嗯，谢谢大夫，之前是我自己在照顾他，在医院请了定点翻身拍背的护工，今天刚雇了24小时的护工，我和这个护工一起照顾他。 感觉他现在时而清醒，时而糊涂，糊涂的时候总是闹腾，半夜起来折腾不让我睡觉，说别睡了杀人犯要来了，大家都活不到明天！清醒的时候跟我说：快去睡觉吧孩子，别让我熬死你。
患者
您说他这个说胡话的情况，跟营养跟不上有关系吗
刘小伟医生
嗯。难为你们家属了。
刘小伟医生
营养跟上的话 促进全身机体的恢复
刘小伟医生
但不直接与说胡话相关
刘小伟医生
白蛋白低了 说明机体营养还是差一点 得了大病的差不多都是这样
患者
嗯嗯，谢谢大夫。感觉他最近这两三天都没怎么睡过觉，晚上闹腾一宿，白天加一起也就能睡个三四个小时，需要给他用药干预吗
刘小伟医生
刚看到。需要镇静治疗。
刘小伟医生
助眠治疗。
刘小伟医生
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咨询时间: 2021-02-23
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