患者
因为一次上呼吸道感染，治疗时间比较长，心情比较焦虑。后来形成焦虑症，除焦虑症以外还有慢性咽喉炎，慢性鼻炎鼻甲肥大（男，26岁）
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柳润松医生
你好，很高兴为你解答。
患者
医生。您好。我的毛病有点多，可能会多占用您一些时间。我会表示心意的
柳润松医生
为患者服务是每一位医生应该做的，是这样的，我现在还有住院的患者需要处理医嘱，等晚上九点我们再详谈，好不好？
患者
可以的，麻烦老师了
柳润松医生
👌，九点后详谈，不回信息了
患者
老师，现在有空吗
柳润松医生
嗯嗯
柳润松医生
现在主要是什么不舒服呢
患者
头晕头疼脑袋发紧，心慌心跳快，睡眠差，胸闷气短，咽部干，痒，干咳。耳鸣，低热，早泄，性欲低，精液量少
柳润松医生
嗯，最近饮食，大小便情况怎么样？
患者
吃饭还可以，和以前一样。没有吃不下饭的情况。小便正常，大便吃了寒性中药有拉肚子的情况，平时有便秘的情况
柳润松医生
嗯，看了你的检查报告，听了你描述的这些症状，有一些问题是一个肝气郁结导致的
患者
现在天气转凉，没有身上燥热的情况了。夏天的时候觉得身上燥热，容易出汗
柳润松医生
而心慌心跳看到你的动态心电图提示有早搏的情况
患者
嗯嗯，是的
柳润松医生
而里面包括咽干，耳鸣，低热等情况，我考虑存在一个阴虚的情况
患者
中医有诊断我肝气郁滞，肝气郁结，阴虚内热，心脾两虚，脾胃虚寒，心肾不交的辩证
患者
对对对是的
患者
👍👍👍
患者
反正我不是一个毛病，毛病多。还需要老师多费心
柳润松医生
我们尽量沟通把这些问题慢慢解决了
患者
对对对，是的。慢慢来吧。也病了有这么长时间了。
柳润松医生
有没有腰膝酸困，头晕耳鸣，视物模糊，手足心热，盗汗等情况？
患者
腰膝酸软有时候有，不是一直都有。头晕耳鸣有。视物模糊也有，手足心热现在天气转凉好些了，夏天的时候手心都有汗。盗汗不是每天都有，偶尔有
患者
用了抗生素，腰膝酸软，盗汗，就更严重
柳润松医生
嗯，你现在还有其他什么不舒服的吗？
患者
症状刚才全都说了
柳润松医生
现在都服用什么药物？
柳润松医生
或者以前服用过哪些药物
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
你看嘛，说起都是泪啊
柳润松医生
嗯
柳润松医生
现在吃的哪几个
患者
虽然说现在症状没有一开始严重，但是症状都还在。
柳润松医生
这些症状都是需要一段时间慢慢改善的
患者
还有一个症状忘说了，慢性鼻炎，鼻甲肥大。
患者
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柳润松医生
嗯，现在服用的哪几种药物
患者
这个是现在在吃的
患者
今天刚好吃完
患者
现在自己在用西洋参泡水喝
柳润松医生
嗯
柳润松医生
你那些西药还有在服用的吗？
患者
没有了
柳润松医生
其实你目前可以继续服用这个中药，这个方子开的挺好的
患者
嗯嗯，老师。我想让您站在一个中立的角度给我个建议，我这个焦虑症是用西医治疗好还是中医治疗好。或者中西结合。我想快点好起来
柳润松医生
我看到你的焦虑测评表的结果提示的有明显焦虑情况，在我到目前遇到的临床患者中，我通常是根据患者的主观意识判断的，如果你这段时间确实比较难受，或者情绪方面波动较大，可以适当的加用一点抗焦虑药物
柳润松医生
如果你通过自我调节，或者心理辅导，或者通过运动等等方式，可以缓解，可以有效的改善这些症状，我就不建议服用抗焦虑药物
患者
老师，是这样的。这个中药吃了十天。睡眠好转了，头晕头疼也有所减轻，心慌的话时好时坏的。有时候一整天都还好，有时候一整天心跳都比较快。抽烟过后心跳会明显加快，而且会胸闷气短，还会大脑变得兴奋
柳润松医生
客观的讲，对于西药或者中药，都有一定的副作用，并不是说西药就不好，中药就好，或者中药不好，西药好。我认为，能够保障大家健康的药物，就可以选用。
柳润松医生
抽烟其实是刺激了你的血管内皮，有的人会出现兴奋，这是一个正常的现象
患者
是的，服用这个中药期间。只要能够保持充足的睡眠，保证不吸烟。症状还算比较好。
患者
不知道抽烟是不是引起大脑兴奋
柳润松医生
嗯，是的
患者
本来现在就是神经一直都处在兴奋的时候，一抽烟就更难受了
患者
吃饭过后症状也会加重，包括心跳和体温
患者
我这个体温会不会也和交感神经兴奋引起的高代谢热量有关。37.123
柳润松医生
对
柳润松医生
你现在分析的就比较专业
患者
因为这个毛病很折磨人，所以也比较关注
患者
休息的时候，体温就正常，起来一活动体温就上来了
柳润松医生
这个也是正常现象，活动产热，我们的体温调节中枢就会工作
患者
嗯嗯，那我除了焦虑症这个肾阴虚，慢性咽炎，慢性鼻炎，鼻甲肥大怎么治疗呢
柳润松医生
慢性咽炎，慢性鼻炎这些问题其实是比较缠手的问题
患者
嗯嗯，这个我知道的。鼻炎这个还算好。都不是特别难受。慢性咽炎一直干咳比较难受，有时候半夜都在干咳。有时候咳的厉害还会引起呕吐
患者
慢性咽炎西医除了抗生素好像没有什么办法了，中医应该还有救。以前有中医给我诊断过阴虚内热引起的虚火上饶，也有中医诊断的肝气郁结引起的咽喉部异物感。
柳润松医生
嗯
患者
不过我个人认为焦虑症引起咽喉部异物感也有可能，但是肾虚是肯定存在的
柳润松医生
你这个咽炎就是一个阴虚和肝郁引起的
患者
因为我每次一过完性生活或者熬夜咽炎就会更严重
柳润松医生
对于这种情况可以试试慢严舒柠
柳润松医生
因为频繁同房或者熬夜，在中医的角度来看，都是一个损耗阴津的行为，所以要适可而止
患者
慢咽舒灵吃过，好像没什么太大用，知柏地黄丸吃了脾胃又受不了
柳润松医生
坚持服用一段时间看看
患者
金果饮也吃了一段时间，作用也不明显
患者
这种中成药感觉效果太慢了，能否直接服用汤药
柳润松医生
那可以试试
柳润松医生
生脉饮
患者
我现在就是属于有肾阴虚，而且还脾胃虚寒。多数滋阴药又是寒性药。吃了要么拉肚子，要么吸收不了
柳润松医生
那你可以加上一个护胃的药物
柳润松医生
比如四君子之类的
患者
现在服用的中药汤，应该是一个柴胡加龙骨猞猁汤。好像没有滋阴效果
患者
那是直接加在原汤药里还是分开服用
柳润松医生
你可以向这个大夫反应一下，给经常加点滋阴的成分
患者
嗯嗯，上次给他说了。但是好像没加，可能他有他的思路吧
柳润松医生
嗯，这个你下次可以问问他，
患者
像我这个焦虑症，真的能通过中医治疗好吗。
柳润松医生
会慢慢好起来的
患者
不是我对中医有偏见或者什么的。只是觉得中医好像有点太高深了。
患者
其实我得这个焦虑症，主要是焦虑自己是不是得了什么严重的大病。现在知道是焦虑症在作怪。心里已经不是那么焦虑了。但是这个症状好像一直解决不了。有点影响我工作和生活了
柳润松医生
哈哈
患者
西医叫焦虑症，中医不就是叫植物神经紊乱嘛，都是一个毛病
柳润松医生
中医就是根据整体观念，辨证施治的
患者
我看其中我现在正在服用的汤药里，有桂枝和人参。我本来就阴虚火旺了。这两味药不是火上浇油嘛
柳润松医生
这个需要整个方子结合起来看，
患者
嗯嗯，这个我只是外行。可能不是很清楚。
柳润松医生
里面还有一些药性寒凉的成分，它们综合起来就比较适合你目前的情况
患者
嗯嗯，我这个耳鸣会不会造成听力减退或者耳聋。因为我看见你和别人的诊断聊天记录，说耳鸣不可忽视
柳润松医生
嗯，你的耳鸣还是考虑肾虚引起的，通过药物干预，会慢慢改善的
患者
会有风险吗？
柳润松医生
有些耳鸣不及时治疗，会对听力有影响
患者
那怎么办呢
柳润松医生
你的情况，会慢慢改善
患者
如何改善呢
患者
不会聋了吧
柳润松医生
你的方子里面就有改善耳鸣的成分
患者
哦哦，那像我这种情况现在是怎么办呢，还烦请老师帮我做一个决定。综合我的几种疾病
患者
是应该西医就诊，还是原中医就诊。还是您帮我重新开方
柳润松医生
我认为你目前的这些症状，建议你继续口服中药治疗
柳润松医生
这个医生开立的处方就比较适合你目前的症状，你可以继续找他就诊。
患者
就我发给你那个方子吗？需要另外添加滋阴药物和治疗鼻炎的药物吗？
柳润松医生
是的，可以稍加点滋阴的成分
柳润松医生
你向他反应一下
患者
好的，因为最近两天忍不住又抽烟了，加上工作有点事情多。好像神经又更兴奋了。需要用加西药一起抗焦虑治疗吗
柳润松医生
目前，我认为暂时不需要
患者
好的，鼻子的问题。玉屏风颗粒对症吗？
柳润松医生
可以试试的
患者
我只是听别人说过有吃玉屏风颗粒把鼻炎治好的。但是其中原理我可以多嘴问一下是对的什么症呢。是气虚吗
柳润松医生
因为玉屏风胶囊主要针对的就是肺卫不固的情况，肺开窍于鼻，鼻窍不通，通过调节肺气也可以缓解，
患者
这样的，可以要求给我开方的医生直接加在汤药里吗
柳润松医生
我觉得方子首先要解决你的焦虑问题，这个可以先缓缓，或者你自己买点中成药试试
患者
好的，我今天开始在用西洋参泡水喝，喝了好像脾胃有点涨。可以接着服用吗
柳润松医生
可以的
患者
好的，这个方子要吃多久啊。因为焦虑症已经影响了我生活和工作了。我想赶紧好起来。
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柳润松医生
这个需要根据你的具体情况，如果自我感觉良好，就可以停药了
患者
为何给我开方的医生给我辫的证是心脾两虚呢，不应该是肝气郁滞吗
患者
不抽烟，保证充足睡眠时间就要好点。反之症状加重
柳润松医生
都有，因为心主神志，你的睡眠问题还是应该从心脾论治
患者
哦，这样的。中医感觉有点变幻无穷，高深莫测。那我就明天继续找那位中医接着吃药吧。因为我以前找你问诊过一次，感觉您开方比较全面。而且比较仔细。所以对您挺有好感的
柳润松医生
谢谢，有问题再联系
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-21
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