患者
我今天又重新排的核磁共振，让大夫再看一眼。（女，41岁）
医生，我今天要去大医院拍了个核磁共振，这是核磁共振的结果，然后片子我取了，但是那个没法拍呀，所以说让你看一下那片子上我看到那个有斑点白色的斑点有两三处吧。
麻烦你帮我看一下这个是什么意思啊，能看出来吗？片子的加了那个片子好像是看不出来啥时候你要是不拿到就是真正的骗子。
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张建波医生
这个磁共振就是提示一个多发的脑缺血改变。
张建波医生
目前的话你没有做过血管的检查，其他的结果都基本是正常的。
张建波医生
这种结果的话，就提示你发生缺血性，卒中的风险是比较高的。
患者
是不是我要做那个颈动脉那个，还有那个叫脑血管他不给我做，他说我的年龄小肯定没有事儿，我要做加强核磁都给我做就做这个，他说这个就行。
张建波医生
我个人建议服用点他汀类的药物或改善循环的药物。
患者
然后我开了半个月的，嗯补气补血的那个药就是中药吃，然后到时候再吃半个月，然后他说半个月之后再让我那个不是这一个月都要吃完之后再敷那个他汀和阿司匹林，长期服药就行，我寻思再咨询一下你。
患者
然后告诉我每年的春秋各吃一个月的中药，那个补血的就是改善脑循环的，其他时间就吃那个他汀和阿司匹林就行，长期服药，所以我现在问问你呢。
患者
中药我已经开完了，明天开始吃。
张建波医生
吃抗板药物也是有风险的。
患者
您说的抗板是啥药啊？有风险。
张建波医生
你为啥又去做了一个磁共振？你应该去做一个磁共振的血管成像，这样更划算一点，你重新复查没意义。
张建波医生
阿司匹林
患者
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张建波医生
你如果要吃阿司匹林，我认为吃个三周就行了，不需要长期吃。
患者
就是让我吃这两个药，以后长期吃。
患者
医生，那我吃完三周之后呢，再间隔多长时间吃，他说这个也是不能经常吃，然后那我三周之后再间隔多长时间再吃这个阿司匹林，然后他汀可以一直吃，是不是？他听这个说吃半半粒就行22克的？
患者
20毫克的。
张建波医生
我都和你强烈建议过了，你这种情况应该去查一下血管的检查。
患者
就是颈动脉血管是不是？那我下周五再去查一下的去。
张建波医生
他汀的药物长期吃没有问题，但是也是服用一个月以后要查一下肝功能，看看肝功能有没有问题。
患者
这个我挂下周五的号，要不我先再看一看呢？
患者
我这回去那个医院他不给我开，他说这个不用查，我让他开他又不给我开，他说你这么年轻不用开。
患者
哦，行，那我知道了，那那个阿司匹林三周停了之后还隔多长时间吃啊？
患者
我下周五去查那个颈动脉的彩超去。
张建波医生
你说我都已经做过磁共振了，，我只想看一下血管的情况怎么样。看看血管有无狭窄这些
患者
查完我再给你看一看啊。
患者
是不是啊？他说的你这么年轻没事儿，不用查这个，我就强烈要求查我要我还要查脑血管的，他都不给我开单子。
患者
唉。
患者
那如果要是狭窄。的话怎么办呢？
张建波医生
中医院都比较保守，你这种情况也可以先吃药的，毕竟目前没有什么临床症状。
患者
那医生明天我就正常吃中药了，然后我周五再去查一下颈颈那个颈动脉血管。
患者
我现在就是多少有点那个感觉，有点嘴麻。
患者
你看我这个报告是不是看不出来有腔梗啊？
张建波医生
下次你去做一个头颅的MRA或者头颈CTA吧
张建波医生
你这个报告就提示有腔梗了，多发脑缺血灶
患者
这个有辐射吗？我最近做的特别多。
张建波医生
磁共振没有辐射的。
患者
啊，就是已经有了呗。
患者
那我这次做的时候没有这项哈，就是这核磁共振里面没有这个呀，那我这不还得做一遍吗？
张建波医生
小的大多数人都有，不要过于紧张。
患者
啊，那行，那我现在就是吃，我开那个中药改善脑血栓的，然后那个我周五的时候再去做一个，先把颈那个颈动脉彩超做了。
患者
改善脑循环。
张建波医生
如果血管没有问题，就可以保养就行了
患者
好好好，那我嗯嗯，我做哪两项了大夫，唉呀，不好意思，我的问题有点啰嗦了，你能把我还要做的检查给我打出来吗？我周五去我再换一家医院那个医院比这个还大点，应该能给我做。
患者
您说的保养就是吃药吗？还是不用吃药啊？
张建波医生
吃药啊
患者
还得吃药啊，好吧？
患者
常年服药是不是终身的？
张建波医生
做一个头颅的MRA或者头颅的CTA
张建波医生
你这个要根据血管的情况确定下面的服药方案的，目前没做的话就当血管没有问题。
患者
好好好，那那个你说这个跟我今天做那个核磁共振不是一个吧？
患者
啊，那我现在那个他汀和那个阿司匹林吃吗？还是现在光吃那个中药啊？
张建波医生
我个人更倾向，如果你要服用阿司匹林，就按小卒中治疗，最多服用阿司匹林三周。
患者
对，我知道，那服完三周之后，以后就不用服了吗？
张建波医生
他汀肝功能没有问题，可以吃一段时间
患者
他汀那个一直服用对不对？
张建波医生
他汀吃一个月也要查肝功能的。
患者
行行行，那吃一段时间什么意思啊？我今天去，大夫说让我常年吃。
患者
好好好，我记住了。
张建波医生
可以长期吃他汀，也是在肝功能没有问题的情况下
患者
啊知道啦
患者
做一个头颅的MRA或者头颅的CTA
张建波医生
没事，有疑问就问了
患者
颈静脉彩超还做不
张建波医生
对，做了你就放心了
患者
等我全做完再来问您啊
患者
大概费用多少啊医生这两项
张建波医生
做一个头颅的MRA或者头颅的CTA，可以不做颈部超声
张建波医生
你不要过于担心，一般问题不大的
张建波医生
先吃药看看
张建波医生
保持合理的作息
患者
谢谢医生，等我周五做完那个报告再来找你啊，谢谢，我觉得你说的太对了。
患者
你先忙吧。
患者
就不做井那个彩超了我就做，你说上面那个。
张建波医生
是的，只做其中一项
患者
好嘞谢谢您
张建波医生
客气
患者
以后我得经常问您，谢谢啦，忙吧
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咨询时间: 2023-11-09
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