患者
大便的时候有便血。有内痔脱出，有一个小圆疙瘩，捏的话也不疼。
该怎么治疗呢？（男，21岁）
图片因隐私问题无法显示
张亚茹医生
肛门边的这些突起是软软的肉？
患者
是的，里面有一个硬疙瘩
张亚茹医生
图片中能看到您说的疙瘩么？能标注一下么？
患者
捏捏的话也不疼，但有血流出来。用那个小疙瘩往外拉的时候能感觉到拉着肠子
患者
图中没有这个疙瘩。我刚才拍的。 那会儿我在排便的时候，它脱出来了。现在我又用手把它托回去了
患者
拍不到了
张亚茹医生
能从肛门里脱出来的肿物一般见两种，一是内痔，而是肛乳头瘤（肛乳头肥大）
患者
那怎么分辨呢，要注意一些什么，怎么治疗呢。感谢医生
张亚茹医生
内痔摸着是软软的肉，没有痛感，平时大便可能会滴血或者喷血，差不多手指粗细。如果是肛乳头瘤（肛乳头肥大），有些是扁平的，有些是肉条，头上有小尖。挤压有疼痛感。
患者
我摸着那个小疙瘩，他没有明显的疼痛。
患者
但是便后肛门特别不舒服，很疼。 每次都对上厕所有恐惧。
患者
该吃些什么药或者需不需要手术治疗啊
张亚茹医生
我需要问您几个问题。便于判断。
张亚茹医生
大便出血是纸上有血，还是滴血？
张亚茹医生
便后肛门疼痛是撕裂样(刺痛)还是胀痛？
患者
我很早以前就有过滴血的症状。差不多两三年了。 一直没有管过。 前段时间是擦的纸上有血。现在不滴血了。 排完后是刺痛，每天都痛，接着第二天排便排完便又痛。 我收缩肛门肌肉的时候都很痛，所以都不太敢收缩肛门上的肌肉。
患者
现在也不滴血，也没有血了。 只是我今天上厕所的时候发现了那个小疙瘩，然后捏了一下，它就出血了。 现在每次排便，肛门周围的肌肉特别痛。不敢收缩肌肉。
张亚茹医生
嗯嗯。根据您的描述，肛门疼痛，出血，考虑是肛裂导致的。一般来说肛裂是有自愈能力的，一般差不多一周左右就差不多痊愈了。如果长期不愈合考虑是肛裂面过深，或者大便干或者粗，不能给肛裂一个愈合的时间。
患者
但是现在里面已经有内痔了，我怀疑。有一个小疙瘩。拉的时候感觉都能拉到肠子 每次排便都很疼。该怎么解决？吃什么药？需要做手术吗？老师。
张亚茹医生
两种方案，一是直接去医院就诊，确定下病因，对症治疗。(排出痔疮以外其他疾病，痔疮的治疗原则，是没有症状的时候不用处理，有出血，疼痛，水肿的时候优先保守治疗，保守治疗效果不好再考虑手术治疗。)二是暂时保守治疗看看效果，保守治疗一周左右效果不佳，及时就诊。
患者
保守治疗应该吃点什么药物呢
张亚茹医生
首先要在饮食上调理，多吃水果蔬菜像火龙果，少吃馒头米饭面食类，少吃辛辣刺激性食物，少饮酒。外用痔疮膏或者痔疮栓，推荐马应龙厂家的，有出血而且出血较多可+口服槐角丸。如果用药一周没有缓解，或者期间加重明显，可以及时就诊，考虑手术治疗。
张亚茹医生
您说的疙瘩我没有看到不好判断。肛门缘肿物突起是痔疮，考虑是肛裂增生引起的。
患者
好的，谢谢医生，我先考虑吃药，保守治疗，看看效果
患者
这些药能一起吃吗？
张亚茹医生
外用药为主呀。只有槐角丸是口服的，没有出血或者出血不多，就不用吃。
患者
好的，谢谢医生。
患者
这个药在上面买来的太慢了，我去药店买
张亚茹医生
去药店就可以。不用在网上。
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咨询时间: 2019-07-04
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