患者
您睡了吗？我之前问过您的老病人。最近肛周脓肿有点复发的迹象，有点点疼，一点点肿，还不明显。（女，35岁）
我可能没办法马上去医院，这几天先吃消炎药看看。想问问到底怎么吃药比较好？
张敏医生
你好，非常感谢您的多次信任。
张敏医生
肛周脓肿，首选的药物就是头孢类的。
张敏医生
因为肛周脓肿的感染的细菌大多数为肠道杆菌。
患者
头孢哪一种最好，是不是三代四代的头孢更强一些？我今天家里只有头孢克洛，晚上我先吃了。需要别的药，我明天再去买。
张敏医生
不用那么强的头孢。
张敏医生
二代三代的都可以。
患者
是这样，我这个地方，最近出现一个米粒大小的硬疙瘩，不是很疼，大概有三个星期了，这两天这个硬米粒，变软变平变宽了，按按有点疼，估计化脓了吧。
患者
头孢克洛是几代呀？头孢克肟会更好些吗？
患者
因为上次感染，吃过头孢克洛，效果有点慢。
张敏医生
二代
张敏医生
克肟是三代，抗菌更强一些
患者
那我明天改吃头孢克肟，可以吗？初始量需要加倍吗？
患者
除了头孢，还需要别的药吗
张敏医生
不用加倍，
张敏医生
不用加别的药了。
张敏医生
因为这个不是说每次用药都能够控制的。
张敏医生
如果你实在想加药，可以加一个消炎的软膏，涂到脓肿上。用红霉素软膏或者是百多邦软膏。
患者
鱼石脂这个有用吗？
张敏医生
可以，也是消炎的
患者
会比百多邦好吗
张敏医生
鱼石酯可以消炎，也可以促进脓肿尽早破溃。
张敏医生
百多邦消炎杀菌效果比较好。
张敏医生
两个药功效有点差别。
患者
哦，我上次发炎，涂过鱼石脂，但脓肿并没有破，自己消了，没有流过脓出来。
患者
您是觉得百多邦就可以了是吗？
张敏医生
是的，百多邦效果就不错
患者
好的，上次发炎吃头孢克洛吃了三天，并没有控制住，越来越大，后面改吃可乐必妥的左氧氟沙星，马上有效果了，左氧吃三天就消了很多。
患者
或许这次去挂盐水，是不是效果比吃药好呢？
患者
百多邦是涂厚还是薄？
患者
您有啥可以直说，觉得怎么治疗效果最快最好，您直说就好了。本来我是打算去手术的，可是要国庆了，火车票买不到，我妈妈不能来帮我带小孩子，我根本脱不开身去医院，只能先吃药。
张敏医生
我已经直接说了呀。
张敏医生
就是口服头孢克肟加上百多邦呀。
张敏医生
如果输液的话，肯定要比口服药效果更好。但是用药不一定能够完全控制住。
张敏医生
即使输液有很多病人控制不住。
患者
好的，明白了，先试试吧。
张敏医生
百多邦薄薄地涂一层就行了。
张敏医生
嗯，如果实在不想手术的话，就用药试试。
患者
输液是不是一天一次就可以了？
张敏医生
不是，你看你用的是哪个药，有的头孢是一天打三次，有的是一天打两次。
患者
哦哦，一般不都是头孢曲松吗
张敏医生
输液的左氧氟沙星一般也是一天两次。
患者
输液诊所就可以了吧？
张敏医生
曲松是三代头孢。可以一天一次也可以一天两次。
张敏医生
诊所的药物，只要是正规的就可以。
患者
您能告诉我输液用药的量吗？比如头孢曲松的量，我担心诊所没有您用药专业。
张敏医生
每次用一克，早晚各一次。
患者
好的，真抱歉这么晚打扰您。
张敏医生
没事的，晚上有时间白天特别忙，都没有时间。😊
患者
还想问问您，关于手术的事。大概要住院多久？出院后恢复需要多久？这种手术属于小手术还是大手术？瘘管整个都要切干净，是否恢复期会很难受？
张敏医生
小手术
张敏医生
现在都有无痛手术，术后只有在排便的时候有轻微的疼痛。术后正常吃饭正常排便，不影响日常活动。手术的麻醉一般有局麻、全麻、腰麻。要根据术前检查的情况来，制定麻醉方式。
张敏医生
一般需要住院5-7天，住院才能报销，门诊是不报销的，根据你的医保不同报销比例不同。一般三甲医院总费用得八千左右。伤口完全愈合一般20天左右。
张敏医生
整个漏管都要切除干净了。
张敏医生
恢复期一般不怎么疼，只有在排便的时候会有刺痛。
患者
听诊所的医生说，这个手术切干净之后是不缝合的，直接塞纱布，很不舒服，所以有点怕。
患者
那么出院后是否还要定期去医院换药复查呢？
患者
术后需要插尿管什么的吗
患者
这个手术做了恢复了以后，是不是就没有复发风险了呢？
患者
有什么后遗症吗
张敏医生
伤口确实是不缝合的，但是不用塞纱布
张敏医生
一般出院以后五到七天需要去医院复查一下。
张敏医生
一般不用插尿管。选择全麻的话，99%的都能够正常排尿。如果选择半身麻醉的话，有可能个别人尿不出来，这个时候才需要插尿管，不过也是极少数的人。
张敏医生
因为这个病是肛门里面肛窦感染引起的囊肿，手术以后也有再次复发的可能。一般注意好生活习惯和饮食，女性的复发率很低
张敏医生
这个病是传染病，没有什么后遗症。
张敏医生
这个病是常见病，没有什么后遗症。
张敏医生
上面传染病，这个打错字了。
张敏医生
不好意思，是常见病，不传染。
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咨询时间: 2023-09-26
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