患者
黄痰带血一年，曾住院，门诊抗炎，止血治疗，效果不好，cT提示右上肺，右中肺，双下肺数个结节，最大0.6X0.3㎝，追踪观察一年无变化，支气管镜无异常，（男，57岁）
仝志强医生
您好，问一下您现在是要咨询什么问题呢
患者
痰血是什么原因，我很担心，因为经过呼吸内科治疗，住院三次，都效果不好，胸外科意见，因为结节太小，无法活检，建议观察，痰血反复存在，
患者
发展下去，会肺癌吗?
仝志强医生
咳血的话有可能是因为小结节生长破坏了周围的小血管
患者
上个月，做鼻咽镜左侧鼻粘膜糜烂，其它正常，肺癌四项正常
仝志强医生
因为只有病理活检才能知道究竟是什么东西，但是结节小的话就可以定期复查，如果结节增大或者增长迅速，再行活检
患者
这里医生说，咳血与小结节关系不大，是慢支或支扩引起，但是CT医生说cT片支气管扩张不明显，我现在很苦恼
仝志强医生
意思患者有支扩？
患者
去传染病医院住院检查，也检查不结核
患者
是的，治疗一年，用了很多的消炎药，如莫西沙星，头孢克洛，左氧氟沙，等等都效果不好，痰不多，就是黄痰，而且每天有一点血，鲜红色的
仝志强医生
痰中带血？
患者
是的，整天有少许黄痰，偶尔伴一点点血
仝志强医生
有咽炎这些吗
患者
有慢性咽炎10年了
患者
黄痰带血一年，曾住院，门诊抗炎，止血治疗，效果不好，cT提示右上肺，右中肺，双下肺数个结节，最大0.6X0.3㎝，追踪观察一年无变化，支气管镜无异常，
仝志强医生
那有没有去做个喉镜，看看咽部的充血水肿情况
患者
做了纤维喉镜，慢性咽炎
仝志强医生
有没有水肿出血？
患者
充血，没有说水肿
患者
现在的问题，就是每天黄痰，偶见血丝
仝志强医生
那痰中的血也有可能是咽部充血引起的啊
仝志强医生
控制控制咽炎
患者
去年做了4次cT，结果都是右上肺，右中肺，双下肺多发性结节，最大0.6X0.3㎝边界清楚，与前相仿，支气管镜4次，无异常发现
患者
仝医生，帮我指引一下，我该如何治疗，会是肺癌发展吗?很纠结
仝志强医生
那那个结节一直是那么大，对吧？
患者
对的，一年了，没变化
仝志强医生
那就先观察
患者
CT医生诊断，考虑为纤维增殖灶
仝志强医生
把咽炎控制一下，看黄痰和血丝能不能控制
患者
我意思，痰血和黄痰治不好，这里医生没什么好办法，我在当地二家都是三甲医院
患者
我现在无办法，只能求助于你们
仝志强医生
有雾化吗
患者
做了15天，没效果，
患者
我天天吃消炎药，已几个月，耐药，抗药了
仝志强医生
患者之前是什么职业啊
仝志强医生
所以基本的消炎药可能已经不管用了
患者
多年前，我是学医的，后来改行，在办公室工作，很小外出工作
仝志强医生
抽烟情况呢
患者
三十年，所以我就很担心，肺部情况
仝志强医生
您从什么时候开始发现有结节的
仝志强医生
现在这种情况，担心是没用的啊！关键要保持好心态
仝志强医生
随时关注病情变化
患者
应该是2017.12.13，因痰血，做cT发现右上肺，右中肺，双下肺多发性结节，最大如0.6x0.3㎝，追踪到2016.3，11曾到该院cT，也有了，对比无增大，就建议我定期复查
仝志强医生
看症状的严重程度
仝志强医生
然后定期复查就行
仝志强医生
最好是同一医院进行复查
患者
复查CT我就在同一间医院，治疗我到处去治
患者
你能确定我是什么病吗
仝志强医生
这个目前没法确定
患者
这里医生也跟你看法一致，所以一年了，我也是很悲伤过来的
仝志强医生
保持好心情
仝志强医生
定期复查就好
患者
好的，尊敬的仝医生，感谢，感恩，好人一生平安。
仝志强医生
不客气
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咨询时间: 2019-03-03
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