患者
王医生，现在的情况就是如果不穿弹力袜 走路走多一些仍然会觉得无力。但比之前要好些了（女，38岁）
王华伟医生
有最新的彩超吗？可以发过来我看下
王华伟医生
您好，如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。网上咨询只能做到进一步了解病情。同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。
王华伟医生
您好，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
腿还肿吗？
患者
最新的彩超就是九月底的 这个月没去检查
患者
腿做完手术后没多久就不肿了
王华伟医生
弹力袜的话，还是建议您就长期的穿着吧
患者
这难道要穿一辈子吗
患者
所以这还是下肢血管有问题吧？
王华伟医生
长期穿没坏处。
王华伟医生
对，你有过血栓以后，就很难完全恢复到原来正常的样子了。
王华伟医生
你像我们平常做手术，如果预计第二天要做一整天的手术，要站一天。有的大夫也会穿上弹力袜
王华伟医生
倒不是为了怕形成血栓，但是因为长期的站着，站一天以后有发展成静脉曲张的可能，穿弹力袜也可以预防。
患者
嗯。。
患者
那要穿到多久 才可以不穿弹力袜散步之类的
王华伟医生
如果您的工作不是长期的站着的话，比如有些销售。就是说，比如你散步，散个一个小时，你就可以躺下，那也可以不穿。
王华伟医生
只是说你长期的穿着，没坏处
王华伟医生
您刚开始说的走路走多了无力，指的是走多久
患者
穿弹力袜算一种治疗的手段吧 穿个两三年没问题。但是两三年以后还是得天天穿么
患者
今天一天都没有穿弹力袜。下午下班了走了可能二十分钟就开始觉得沉重无力
王华伟医生
二十分钟的话那时间还是有点儿短啊
患者
是啊。感觉自己像个废人似的。之前还要短些，不穿弹力袜走几分钟就会无力
王华伟医生
可以先穿个1~2年，然后临床上有一个评分儿，Villalta评分，呃，具体评估以后，如果评分小于四的话，可以不穿，大于4再穿也行。
王华伟医生
也就是说评分儿在****这个级别里边儿，没有血栓形成后综合征的风险，可以先不穿。到5以后就有轻度的风险了，就该穿上治疗了
患者
这个评分怎么做呢
患者
我现在在不同的医院不同的医生去看诊检查的时候，都得到不同的答案
王华伟医生
呃，怎么说呢？因为血管外科总共发展了年限也不长，特别是放支架，也就是近十来年的事情，20年多前在国内都没有放，
王华伟医生
这个评分您自己在网上也能查到，也可以自己给自己评一下，一般血管外科病人来了会给评一下看看，
王华伟医生
所以说这个血栓形成后综合征，目前学术界没有一个特别统一的经验，就是说必须怎么办。但是确实有很多数据研究表明，这个穿弹力袜可以有效的预防这个血栓形成后的综合症，缓解你现在的症状。穿弹力袜的时间，您现在最低穿三个月，一般是三个月到两年时间不等吧，我建议您穿时间长一些，没有坏处。
患者
我们这里没这个评分
王华伟医生
啊，可能是他们不习惯用吧。
王华伟医生
我们科一般会用，
王华伟医生
嗯，没事儿的，也不重要，主要是看您自己的症状，你要是脱了弹力袜，你就不舒服，还是会酸胀肿之类，那还是穿上比较好。
王华伟医生
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
我刚才在百度上这个评分儿搜一下。您自己应该也能搜到。这个还是挺常用的
患者
如果判断是轻还是中或者重呢
患者
异常又是什呢呢
王华伟医生
评分儿以后，他有级别，0~4分，5~9分，十到14分，15分以上
王华伟医生
一般0~4分儿认为没事儿，5~9轻，10~14中。15以上是严重。
王华伟医生
一般0~4你可以不穿。然后大于等于五以后，最好是穿上。
王华伟医生
他形成血栓以后，这个血栓对静脉的瓣膜就有一定的损害，你不管他，以后他就会发展成静脉曲张。这个是不可避免的。穿弹力袜，包括一些生活方式的改变，可以延缓这个病情的进展。
患者
我大概看了下那个表 里面评价症状有轻 中 重
王华伟医生
这个估计很多医生也不会跟您讲，因为这个是医生自己评价患者病情的一个东西，医生自己掌握就行了，一般也没必要让患者了解。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
怎么判断自己的症状是轻还是中还是重呢
王华伟医生
也就是说医生会根据你的症状，根据各种评分儿之类，然后告诉您应该带，还是可以不带。医生只会告诉您，最后的处理结果，该怎么处理
王华伟医生
这个您自己看的话，就看个人感觉吧。您有没有听说过一个疼痛评分，零是不疼，10是最疼，然后让患者自己认为自己的疼痛在哪个级别，自己要给自己打个分儿。
王华伟医生
这些评分都是一些参考指标，他没有那么绝对，都是辅助医生看病的一种方式。
王华伟医生
一个辅助工具而已
王华伟医生
最简单的判断，您可以戴两年以后把弹力袜给撤了，如果撤了以后，您感觉这一段时间没有带弹力袜的时候舒服，那说明戴还是有用，您就再戴上就行了，这个最好判断了。
患者
嗯嗯。
患者
那我现在比原来好一些 是说明弹力袜还是有效果么
王华伟医生
效果肯定是有的，
王华伟医生
穿弹力袜有效果这是公认的好吧，
王华伟医生
就是穿上紧，不舒服，也麻烦所以很多人不愿意穿，
王华伟医生
我自己也有双，有时候要做一整天的手术，站一天，我就穿上。
患者
您这是可穿可不穿。我是没有办法呢😓
王华伟医生
所以建议您就尽量的穿着吧，实在不想穿了，就选择需要长期站着的时候穿着，平常如果能随时躺下把下肢抬高的情况下，可以先不穿。
患者
平时站的时间很少 。基本就坐着。
王华伟医生
然后每年正常体检，再加上去复查个下肢的血管超声，
王华伟医生
一直坐着也不行，一个小时就得起来活动十分钟。
患者
我现在比较注意了 写会报告就会起来溜达一下或者踮踮脚。
患者
血管彩超的话也是可以看清楚髂静脉的吧？
患者
猫在小腹和腹股沟上跳了几下没关系吧？
王华伟医生
没问题，血管超声就是看动脉和静脉的
王华伟医生
您别太紧张了，猫跳随便，你注意爪子别抓坏了你就好
患者
就是怕出血么
患者
我之前去一家小三甲检查 他那边的血管彩超就不能检查到髂静脉 说要照ct
王华伟医生
😢
王华伟医生
那这水平也太差了，
王华伟医生
我们天天查啊，
王华伟医生
髂静脉超声，髂动脉超声
患者
您在首都嘛 。我家旁边一家二级医院连利伐沙班都没有。
王华伟医生
好吧
王华伟医生
利伐沙班网上买也可以，
患者
国产的和拜瑞妥的差距大吗
王华伟医生
呃，官方的说法是一样的。
王华伟医生
我觉得经济条件允许的话还是用进口的比较好
患者
嗯 我也是这么想的
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咨询时间: 2021-10-21
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