曾医生你好，病人63岁，于16天前因浸润性乳腺癌做了【左乳单纯切除+前哨淋巴活检】，3天前做了第1程【4AC*Q3W-4T*Q3W】化疗（多柔比星脂质体、环磷酰胺），以及【硫培非格司亭】骨髓支持治疗。现在预计是要做8个疗程的化疗。 病人有高血压、脑出血等病史，现在化疗后有较明显的无力、进食干呕、头晕等症状。 主要想咨询：1、是否有更合适的化疗方案；2、可以通过哪些方式来减轻化疗副作用。 图片为大病理、免疫组化、出院病情等资料，非常感谢！（女，63岁）免疫组化图片不太清楚，诊断为：切取标本，浸润性癌（WHO II级），非特殊类型，脉管内可见癌栓。 免疫组化结果：癌组织。 ER约10%中~弱（+）、PR（-）、Her-2 2+阳性结果不确定，CD34显示脉管，E-Cad（+），CK5/6（-），P63（-），Ki-67约60%（+）。

可能不需要化疗，从目前的资料来看，肿瘤分期相对较早，T1/2N0M0。T1/2的原因是从现在的资料我无法准确判断肿瘤的大小，病理结果不明确。如果是T1，则为1A期，如果是T2，则为IIA期。对于目前的病理结果，第一步完善FISH检测，明确HER-2表达情况。如果HER-2为阴性，强烈建议行21基因检测以判断复发风险。评分高低与复发风险呈正比。若得分≤26，可行内分泌治疗，无需化疗;得分为26-30，可考虑内分泌治疗或者化疗+内分泌治疗;得分≥31，建议化疗+内分泌治疗。若不行21基因检测，可考虑内分泌治疗或者化疗+内分泌治疗，化疗方案可选择:紫杉类+环磷酰胺，多柔比星+环磷酰胺。