患者
你好，孙医生，我还能给咨询您开心，我已经产后6个月了，之前做活检恶露气血不足一直有点出血，现在已经2个月没出血了，这个月10号干净了，12号周五累着了，腰很疼，然后又有点出血，有点红褐色分泌物，就断断续续的就是红褐色分泌物有一点点血，昨天干净了，今天又有了。我做活检才2个月，应该不会发展严重了吧，而且我一直上药呢。可能之前产后3个多月做b超子宫恢复的没问题了。我现在很发愁，想先问问您有什么可能行，我已经挂了周三的号，再去看看。（女，33岁）
孙双秀医生
不好意思，让您久等了。今天上午在上门诊，没注意手机
孙双秀医生
您产后现在还在哺乳么？您这个出血不一定是活检部分出血，也可能是要来月经了
孙双秀医生
不担心哈，明天医生给您做个复查查体，看一下血来自于哪里，是宫颈呢，还是宫腔。做一个妇科彩超，看一下子宫内膜厚度。
孙双秀医生
评估一下是都是产后该来月经了
患者
我是月龄干净2天，然后累着了就又来了一点点，然后就断断续续干净了又有点，干净了又有点。还在哺乳期。
患者
我已经来月经了，每个月都是按月来的。
患者
就是现在您也不好说血来自哪里，就是得查体和做b超看看宫腔里有没有血是吗？
患者
可能我没表达太清楚，就是我是已经来月经了，按月来，然后这次月经干净2天，累着了，然后就又有血色分泌物，断断续续，有时候没有，有时候又有了。持续3天了。
患者
之前产后4个月，检查子宫已经恢复好了，宫腔里没有血了。所以很难受，不知道自己怎么了
孙双秀医生
对头，就是先去医院看，到底血来自哪里。然后才能对症处理。
孙双秀医生
如果来自宫腔，倒是问题不大
孙双秀医生
宫腔内的血是每个月都会出现，您产后4月查没得问题了，不代表现在没得问题哈
孙双秀医生
子宫内膜每个月都会脱落，出血
孙双秀医生
那么这一次，是不是因为内膜脱落出血，宫腔来源的。这个得依靠检查才知道
孙双秀医生
医生给您做一个妇科查体，一眼就可以看出来血来自哪里
孙双秀医生
然后，宫腔内出血的原因也很多种，所以打一个妇科彩超，看一下内膜厚度是很有必要的。
患者
我挂的后天的号，我就怕血不出了，是不是就看不出来了😭
孙双秀医生
看得出来哦
孙双秀医生
你不要太小看妇科查体了哈
孙双秀医生
看得到的呢
患者
好的，如果今天一天都不出血，明天去看也可以看出来是吗？昨天晚上到现在一直没出血，我本来想挂早一点的，没有号了，我们请假又比较麻烦，当天去时间太久了，所以就挂的晚了一些
孙双秀医生
看到出来，是否有陈旧性的血
孙双秀医生
在阴道宫颈的一些黏膜皱壁上会有残留
患者
那太好了，我害怕看不出来，谢谢您呀，有问题可以随时咨询，心里踏实
孙双秀医生
可以的呢，随时咨询我就行，后续检查结果出来了也可以再咨询我哦
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您好，刚做完b超，还查出了宫颈肌瘤，哎。我还在排队看结果，我还没看上结果，您看下我的b超，我还没查体。
孙双秀医生
不好意思，刚刚在查房。
孙双秀医生
您这个盆腔积液也有点多，
患者
做b超的医生说，我这个说是憩室有点勉强，但是又有一点点小凹槽，我在网上查，说是容易引发子宫内膜炎什么的，刚医生说不管它也行，要不就吃止血药，手术有点没必要。
患者
这个积液，我还问了一句，医生说没事，我就没多问，这个积液是什么呢。
孙双秀医生
您这个瘢痕憩室，目前也没得办法处理，不过它的存在可能会让您月经有淋漓不尽，但是问题也不会很大，平时注意卫生，阴道炎之类的避免发生
患者
就算我吃止血药，下个月来月经可能还会这样对吧，我是这样理解的，因为我姥姥乳腺癌，所以我不能吃避孕药
患者
这个憩室是不是不能自愈呀？
孙双秀医生
然后，您这个盆腔积液不好说是生理性的还是病理性的
孙双秀医生
您有没有腰酸疼痛这种感觉呢
孙双秀医生
可以后面随访观察，看着会不会自己吸收
孙双秀医生
可以后面随访观察，看着会不会自己吸收
孙双秀医生
然后您的宫颈肌瘤，医生给您摸了么？就是给您查体了没得？那个肌瘤更能摸到不？
孙双秀医生
目前两个多公分，又有血供，您观察一下，如果它想到3-4cm了，及时处理
孙双秀医生
长到3-4cm就尽快处理，如果＞5cm就不好处理了，不论那种方式，都不容易处理掉
患者
没摸，没有查体。我问了，她说观察就行，我还又问一次查体吗？她说不用的。
患者
那我回去让她查个体？？我从医院还没走
孙双秀医生
你可以过3个月再来复查彩超
孙双秀医生
看一下这个发现变化
孙双秀医生
如果增大了，再考虑处理
孙双秀医生
现在不用回去了
患者
我是有腰酸，但是我一直认为是生完孩子，腰疼。
患者
坐久了会腰疼。
孙双秀医生
不排除有积液原因所致
孙双秀医生
目前也没得啥处理
孙双秀医生
多锻炼身体
患者
病理性的就是盆腔炎是吗
孙双秀医生
多运动
孙双秀医生
不是盆腔炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看我8.3号的b超，还什么都没有
孙双秀医生
没关系，不担心，您3个月后再去复查看一下
孙双秀医生
会不会自己吸收
孙双秀医生
所以现在就是作息规律，然后适当运动
孙双秀医生
不用太担心
孙双秀医生
如果后面月经还是淋漓不尽，就可以吃点止血药
患者
查出hpv我就总运动，感觉咋问题还多了呢😭
孙双秀医生
其他也没得特殊处理，观察就行，3个月后再去复查
患者
还请问您，这个憩室不影响同房是吗？就是可能同房会出血。也没办法
孙双秀医生
不影响
孙双秀医生
正常生活就行
孙双秀医生
没得啥子处理的
患者
就是我吃止血药，下个月可能也会这样对吗
患者
没得办法
孙双秀医生
对头
孙双秀医生
可能会出现反复淋漓不尽
患者
前三个月来月经都没这样，就从这个月开始的，我可以理解为，这个凹槽里积血流没了，就好了，只是下个月来月经可能还会存，再往外流
患者
这样理解对吗
孙双秀医生
是的呢，你理解的很正确
患者
真是久病成医，知道的东西越来越多哎
患者
这个憩室形成和术后劳累也有关系吧
孙双秀医生
如果后面症状越来越严重
孙双秀医生
也可以处理，根据憩室的情况，做手术切除
孙双秀医生
跟术后劳累关系不大
患者
这个会自愈吗
孙双秀医生
基本上不会哦
患者
宫颈肌瘤肉眼可见吗？我2月前查出hpv还没看到有宫颈肌瘤
患者
长的这么快吗
孙双秀医生
因为有血供
孙双秀医生
所以，让您3个月再查。也可以2个月再查
孙双秀医生
看看有没有继续增加
孙双秀医生
如果增加了，那就得尽快处理了
患者
宫颈上是不是大了肉眼就可见了
孙双秀医生
大了，查体可以摸到
孙双秀医生
肉眼可能不是特别容易看到
患者
还麻烦问下，那我治疗hpv的药物可以用是吗？没影响
孙双秀医生
可以用，没得啥子影响哈
患者
好的，谢谢您一直对我的帮助，太感谢了
孙双秀医生
不客气哦，不担心哈，记得规律复查哦，如果有增大，要及时处理哈
患者
还想问一下，如果肌瘤长大了，应该是做宫腔镜手术吧，可以局部麻醉吗？好害怕啊。我觉得这个瘤长的好快，感觉手术离我好近
孙双秀医生
要根据大小决定手术方式
孙双秀医生
如果太大了，宫腔镜做不下来的哈
患者
好哒，明白了。谢谢您
孙双秀医生
不客气哦
孙双秀医生
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咨询时间: 2021-11-15
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