患者
请问肺癌第一次化疗后就说不出话是怎么回事呀？（男，60岁）
对之前检查是锁骨上淋巴结疑似肿大
崔伟医生
您好，能不能把肺癌病理报告及化疗前CT前或者其他影像学资料发过来
崔伟医生
现在有没有出现面部肿胀
患者
还没有
崔伟医生
有没有病例资料发过来给你看一下，看有没有肿瘤压迫神经
崔伟医生
喉返神经若压迫麻痹可以引起这种情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你好～以上是医生之前写的病例总结
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最近一次血检报告
患者
也是因为声音沙哑去急诊查的血
崔伟医生
不好意思，临床工作突发情况比较多，刚刚没能及时回复，还请理解哦。
崔伟医生
看到你发来的资料了
患者
没关系，你先忙，抽空回复我就可以了
崔伟医生
这个里面有没有详细的CT报告，很难判断
崔伟医生
你的病理报告有没有？知不知道是哪种病理类型的肺癌？腺癌？鳞癌？小细胞肺癌？用的什么化疗方案知不知道
崔伟医生
哦哦，看到了是做的支气管镜，鳞癌已经诊断明确
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是ct报告
患者
是鳞癌
崔伟医生
看到了，这种情况肿瘤已经包绕大血管了，最好全身检查评估肿瘤情况。可以进行放化疗，一般四到六个疗程后再进行
崔伟医生
评估化疗效果
崔伟医生
同时注意患者合并肺部感染的情况，必要时需要抗生素消炎治疗
患者
他是在第一次化疗之后变的声音沙哑的
崔伟医生
出现声音沙哑大多和喉返神经受压有关，这种情况可能是肿瘤淋巴结压迫。原因可能有两个，一个是淋巴结增大，一个是由于化疗后淋巴结坏死局部胀大引起。需要做头部颈部CT或者MR看一下情况
崔伟医生
由于肺癌引起的声音嘶哑在临床上还是很常见的，大多都是和淋巴结压迫有关
患者
他以第一化疗后因为声音沙哑去急诊输液后有好转，昨天洗完澡之后比之前更严重了
崔伟医生
一般如果淋巴结缩小后，这种声音嘶哑是可以恢复的，不会损伤到神经
患者
所以有什么急用药物缓解吗？
患者
还是说，慢慢调养它自己就有可能缩小呢？
崔伟医生
现在需要先检查判断是不是淋巴结压迫引起的。如果找到明确原因后，在肺部炎症已经控制的情况下，可以尝试使用激素，同时使用营养神经的药物。
崔伟医生
看化疗效果，如果化疗有效的话会慢慢缩小的
患者
所以沙哑可以不用着急去治疗是吗？
崔伟医生
肿瘤若能控制，声音嘶哑一般就会好转
崔伟医生
若肿瘤控制不住，声音嘶哑也会伴随
患者
但是化疗是不一定有效的对吗？
崔伟医生
是的，大多数病人对化疗效果很好，但也有一部分效果不好
患者
哎～好的，那么中医对于控制癌症是有效的吗？
崔伟医生
可以作为辅助用药，但控制肿瘤效果有限
患者
好的，非常感谢！
崔伟医生
不客气，若有问题请随时留言，我一有空就回答你
患者
好的
患者
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患者
你好，这是最新的查血报告，非常不好
患者
他以前的血象指标一直都属于正常范围的
患者
化疗之后人的变化会这么大吗？
崔伟医生
患者
需要先停止化疗吗？
崔伟医生
必须停止
崔伟医生
等待血象恢复后可以减少剂量再尝试
患者
好的
崔伟医生
也可以尝试联合放疗
患者
哎～所以这算是化疗引起的癌细胞恶化吗？
崔伟医生
不是，和癌细胞没关系
崔伟医生
是化疗的副作用
崔伟医生
化疗药杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤了正常细胞
患者
是他的正常细胞太弱，本来抵抗力不强的因素吗？
崔伟医生
不是的，这个和骨髓细胞对化疗药物的敏感性有关，有的人敏感有的不敏感。
患者
那么换一种化疗药物会不会好一些呢？
崔伟医生
这种情况多是由于铂类化疗药引起的，也正是靠铂杀伤肿瘤的，可以换其他铂
崔伟医生
可能会好点
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咨询时间: 2016-12-27
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