春雨医生

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患者

您好,我母亲2020年8月初做了左乳化疗后改良根治术,现在准备做放疗,但现在一个医生说不用做放疗,获益不大,但另外一个医生说一定要做,预防胸壁复发。我现在也不知道谁说的是对的。想问一下你的见解,谢谢(女,62岁)
这是最后一次入院的病历
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赵志飞医生

您好,一定要放疗,患者是四期患者经过新辅助化疗后手术,术后病理变成了中期,所以放疗是要按照最开始的病理算的,所以要放疗的。绝对能获益。

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患者

她现在那个手术伤口愈合合了,但还有一个小点的皮肤,长出来就掉,长出来就掉,内科医生估计是,卡培他滨,马来酸吡咯替尼的影响,这个会不会对放疗有影响?

赵志飞医生

影响不大,乳腺放疗副反应不大

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患者

从检查报告来看,病情算不算控制住了,我母亲一听到要放疗,心理压力比较大,

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患者

现在用药是,赫赛丁,吡咯替尼,手足综合征比较严重,卡培他滨停了,这个方案有没有改进的空间?

赵志飞医生

病情肯定是控制的不错降期啦,放疗副反应比这些药物副反应小的多,就每天做一次像ct一样十分钟不到,患者感觉不到什么,皮肤反应主要看伤口愈合情况,可以等伤口好了再放疗。至于药物现在可以考虑这两个药维持,已经很好了,没必要非得加用其他药物

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患者

等伤口完全好了再放疗,不是说手术后半年就不能放疗吗?

赵志飞医生

一般术后三个月内放疗,如果术后半年确实再放疗意义不大。

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患者

我母亲是八月做的手术

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患者

现在再做放疗,意义大吗?有获益吗?

赵志飞医生

一般不做新辅助放疗,直接术后放疗,一般是120天左右放疗,想病人这种情况确实放疗有点晚啦。而且现在皮肤没好利索,也可以考虑不要放疗。等将来有问题再放。

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患者

现在坚持放疗,还是等有问题再放疗,那个选择,病人的获益更大?我主要考虑的是病人的生存质量

赵志飞医生

如果考虑生存质量的话,现在可以不放疗,如果放疗最担心的就是皮肤反应,病人有没愈合的伤口,放疗肯定会加重,严重的情况下愈合不上,那样就影响生活质量,可以考虑将来有问题再放疗,如果从治病角度看肯定是现在放疗好。

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患者

谢谢,你这样说我就明白了,方案没有好坏对错,只是选择的角度不同。

赵志飞医生

对的,

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患者

再次谢谢你的解惑,我就不耽误你的休息了。

赵志飞医生

好的,不客气

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咨询时间: 2021-01-29
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赵志飞
赵志飞  介入与放疗中心 副主任医师 已认证
天津市北辰区中医医院
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