患者
月经不来，异味大，觉得月经就在小肚子那，就是下不来（女，38岁）
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孙慧医生
你好，说一下这几个月来月经的时间
患者
七月份之前，是每月10号左右，然后六月20几号，来了一点点，擦就有血，不擦就没有，等7月10号左右正常来了，八月，就也是来了一点点，擦才有，然后到现在就一直没来
孙慧医生
再之前月经都很好是吗？
患者
19和20年，是快两年不来，后来吃中药来了，一直到今年七月之前都还挺稳定
孙慧医生
这两个月有没有吃减肥药，避孕药，节食情绪，体重，运动量改变大等等？
孙慧医生
之前两年不来月经是什么原因？
患者
没有
患者
之前可能压力大，还有就是说生完老二气血亏一直没上来
患者
但是老二已经快六岁了，去年一年月经维持的还挺正常
患者
前天就明显觉得月经到小肚子那了，就是下不来
孙慧医生
你可以喝点乌鸡白凤丸，益母草颗粒，虽然作用不像黄体酮那么明显，先喝几天看看仍然不来的，再吃五天黄体酮，每天两次，每次100毫克
孙慧医生
来月经的第2到4天，空腹去医院抽血，查激素六项和甲功，看你的卵巢功能
患者
之前查过，卵巢早衰，就是停经的那段时间，后来吃中药来了，这不维持了一年吧，这两个月又不来了
孙慧医生
卵巢早衰是不可逆的
孙慧医生
再查一次激素六项，如果有卵巢早衰的情况，哪怕是储备功能下降，也要用药，毕竟太年轻了
孙慧医生
舌苔也有点厚
患者
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患者
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患者
这个是20年当时查的，那如果月经总是不来，还能查激素六项吗？
孙慧医生
查血用药吧，这个数值就是绝经的值了
患者
卵巢早衰不可逆，那用药是中药还是西药？
孙慧医生
一定要查血的
孙慧医生
中药可能会有月经，但是改变不了激素水平
孙慧医生
还是用西药，除非是你有禁忌症的，再用中药
孙慧医生
像有高血压，糖尿病，肥胖或者是有乳腺子宫内膜疾病，或者是家里面有过乳腺癌内膜癌的，用激素就要慎重我
患者
这些疾病倒是没有，西药是不是就是补充激素的？
孙慧医生
是的，你这个情况应该补充雌激素加孕激素，像芬吗通是比较常用的药，里面既有雌激素，也有孕激素
孙慧医生
再配合坤泰胶囊是中成药，能够改善更年期的症状特别是有失眠，烦躁，潮热盗汗等症状的效果还是不错的
孙慧医生
坚持喝奶补钙，锻炼身体，不能熬夜，情绪要稳定
患者
那吃激素人是不是就胖起来了啊
孙慧医生
这个激素和平时说的那个激素是不一样的，不是糖皮质激素
孙慧医生
药物一定要先想到治疗作用，副作用都有一点，治疗作用更大呀
患者
那我现在是先让月经来，然后去查血用药对吧
孙慧医生
随时都可以查血，卵泡刺激素，不论是哪个时期做检查，数值基本上是不变的
孙慧医生
看你之前查血的情况，你这次应该直接去医院抽血，做B超看内膜厚度，然后再用药
患者
就先别等月经来了，先去查血和B超对吧
孙慧医生
是的，现在查血看卵泡雌激素和月经期查血是一样的
孙慧医生
再看看内膜的情况，到底有多厚了，再决定是否用药。内膜薄可能直接补充雌激素，内膜厚可能先用孕激素
患者
内膜应该很薄，上次就说了很薄
孙慧医生
那也再做一次看变化，内膜长的还是很快的
患者
好的，那我先查查看看
孙慧医生
好的，还是应该重视的太年轻了
患者
为啥会这样啊？是有啥原因导致吗？饮食需要多吃啥？或者滋补的药啥的
孙慧医生
做过卵巢手术，促排卵治疗，长期的精神心理压力大，遗传或者身体有其他疾病等等都可能引起卵巢早衰我
孙慧医生
如果你的胃肠功能好，就多吃点豆制品，坚持喝奶补钙，锻炼身体
患者
豆浆牛奶对吧
孙慧医生
是的
患者
中医只是解决月经来了的问题，但是解决不了根本问题对吧？还是得补充激素是吧
孙慧医生
是的
孙慧医生
中医西医联合治疗是可以的
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咨询时间: 2023-09-13
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