患者
痔疮很久了，以前便秘的话会出血，最近大便有裂开的疼痛感，大夫看了一下是肛裂，还有内痔，给我拿了坐浴的药和肛泰软膏，现在肛裂好了，但是大便滴血！不干燥！滴了得有十几滴的量，怎么办大夫？（女，26岁）
房立波医生
你好，滴血是内痔发作了。
房立波医生
之前肛裂，肛门口有疼痛症状，更容易导致大便干燥。
房立波医生
大便靠近肛门口会导致疼痛加重，反而不利于肠蠕动。
患者
滴血量是不是很大？我现在用云南白药痔疮膏，用药后疼痛，灼热感，甚至疼的腿都麻了，是不是内痔很严重了
房立波医生
这样更容易导致痔疮发作，目前有出血，可以用角菜酸酯栓纳肛，口服地奥司明片。
患者
对 之前肛裂的时候 刚拉出来的是硬的，但是坐浴几次之后现在不那样了，但是滴血，也没疼痛感了，滴血太多我很害怕是不是很严重了
房立波医生
十几滴倒不是很严重的地步，内痔严重的会出现喷射性出血。
房立波医生
坐浴的药物还要继续用，坚持坐浴。
患者
那云南白药要停用吗？刚才用药不久就想拉屎，但没出血，是不是云南白药止血了？
房立波医生
这几天可以加上麻仁软胶囊，可以促进排便，还不容易导致腹泻。
患者
我这样会不会缺铁性贫血？
房立波医生
云南白药也没那么快，
房立波医生
只是后续大便没有那么干，痔核没有收到强烈挤压，就没有出血。
患者
连小便我擦屁股也会有血，之前出血的时候我还擦出来两个血块是为什么啊？
房立波医生
单纯一次的话不会那么容易导致失血性贫血，如果后续反复，持续这样，那就容易导致贫血了。
房立波医生
那是之前出血保留的。没有就出来，就自然凝结成血块了。
患者
我这已经有一段时间了，只是之前没这么重，可能就两三滴，这种情况用药能治疗吗？我不想手术
房立波医生
止血快的，可以用云南白药胶囊的保险子，痔疮膏也行，跟着我说的两个药物一起用。
房立波医生
应该可以，坚持用一周看看效果，如果效果好的话3-5天就可以止血了。
患者
那我现在不疼了是不是肛裂已经好了？
房立波医生
手术是根据病情来定的，不想，但是病情发展到一定程度，药物作用就很有限了，只能选择手术了。
患者
图片因隐私问题无法显示
房立波医生
不见得，裂口不在加深，也不会有明显疼痛了。
房立波医生
这个应该是混合痔。
患者
这个图片怎么删除？我不小心发出去了
房立波医生
应该不能删除吧。这个我还真不知道。
房立波医生
没关系的。
患者
其实外面这个是我小时候生下来就有 只是时间久了 它越涨越大，就长到屁眼边上了
患者
是生下来就有痔疮了吗
房立波医生
嗯，目前情况来看还是比较乐观的。
房立波医生
应该不是，可能小时候出来的，没有吸收。
房立波医生
但不管之前怎样，目前的情况，需要尽快治疗了。
患者
但它却比小时候长大了很多！
患者
会影响我以后生孩子吗
房立波医生
是的，会越来越大，尤其是大便干燥，很容易增大。
房立波医生
不会
患者
那这块是需要手术切除吗
房立波医生
但是以后，怀孕之前先做手术。
患者
有不用手术的办法吗
房立波医生
不然怀孕后期子宫增大压迫直肠
房立波医生
痔疮就会出血，肿胀，疼痛，
房立波医生
那时候就比较麻烦了。
患者
我听说切除以后还可能长 术后愈合也很难
房立波医生
目前可以先用药看看效果，再定是不是手术。
房立波医生
用药效果好，暂时就不用手术。
患者
如果手术的话 是要把内痔和这个外面的一起切除吗
房立波医生
复发的几率很低，术后恢复时间得4-6周。
房立波医生
是的。既然做手术，就得彻底一点。
患者
外面这个该用什么药呢大夫
房立波医生
不会做一半留一半。
房立波医生
就用云南白药痔疮膏涂抹就可以。
房立波医生
涂抹药膏，然后塞栓。
患者
内痔用药只是缓解症状 不会治愈是不
房立波医生
内痔外痔一样。
房立波医生
用药就是缓解症状。预防加重。
房立波医生
更好的控制痔疮进展还是要靠日常生活以及饮食。
患者
我这就是比以前重很多 以前便秘厉害 现在都不便秘了 但是痔疮症状却比以前严重了
房立波医生
1.饮食： 禁忌烟、酒、辛辣食物，多喝水，多吃高纤维食物，多吃蔬菜、水果等富含营养的食物。比如红薯、土豆、菠菜、芹菜、苹果、香蕉等。2.姿势：不可久坐，坐45分钟起来活动5分钟，可以有效地减轻痔疮症状。也不要久站，久站负重也会引起静脉充血。3.卫生：平时注意肛门卫生，排便以后可以用湿巾或者温水擦拭冲洗干净，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，不强忍排便意识，不用力排便。
患者
我明白医生 我发现我以前总是忍着排便
患者
那这样看来我是属于一级的内痔吗
房立波医生
痔疮不是一朝一夕得的，之前便秘导致痔核出现，后续即便是注意的好，也会加重，只是程度不同而已。
房立波医生
出血量来看，要在二级以上了。
患者
没有脱出吧
房立波医生
没有，但是排便以后估计应该会拖出来。
患者
云南白药有刺痛感是正常的吧，
房立波医生
正常的。
患者
那我现在的治疗方案医生能跟我再说一下吗
房立波医生
第一，坚持用药坐浴，可以用温水，或者高锰酸钾兑水，也可以用你之前的药物。
房立波医生
第二，坐浴以后尽量吸干水分，然后涂抹云南白药痔疮膏，然后塞角菜酸酯栓，平躺休息半小时。
房立波医生
第三，口服地奥司明片，麻仁软胶囊。
房立波医生
第四，就是1.饮食： 禁忌烟、酒、辛辣食物，多喝水，多吃高纤维食物，多吃蔬菜、水果等富含营养的食物。比如红薯、土豆、菠菜、芹菜、苹果、香蕉等。2.姿势：不可久坐，坐45分钟起来活动5分钟，可以有效地减轻痔疮症状。也不要久站，久站负重也会引起静脉充血。3.卫生：平时注意肛门卫生，排便以后可以用湿巾或者温水擦拭冲洗干净，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，不强忍排便意识，不用力排便。
患者
好的
患者
大夫我用完云南白药 左面屁股边酸痛是刺激的吗
房立波医生
药物刺激的，没事如果感觉不适应或者很不舒服，可以换成马应龙麝香痔疮膏。
患者
上火对内痔发作的影响大不大？
房立波医生
上火主要是容易导致大便干燥，侧面影响还是比较大的。
患者
有什么症状能直接反应我现在有没有缺铁性贫血呢
房立波医生
乏力，眼睑苍白，头晕。
患者
大夫我这样坚持用药多久
房立波医生
有空可以去查个血常规看看，单纯症状没有绝对性的准确。
房立波医生
1-2周。
患者
我这个程度会不会药物控制不了？
房立波医生
用药看吧，个人认为可以控制住。但是还得看实际的效果。没有绝对的。
患者
痔疮会导致肛肠疾病么
房立波医生
痔疮本身就是肛肠疾病。
患者
那会得什么癌症么
房立波医生
几率微乎其微。
患者
那就好 那我坚持用药看看 医生还有什么嘱咐我的吗
房立波医生
没有了，我想已经很全面了。
房立波医生
再有一句就是早睡早起。熬夜更不利于胃肠道休息。
患者
好的还有最后一个问题 就是我生下来的那个小口 是不是痔疮？
患者
对 我上药后 疼得我睡不着 真的 太疼了 非常非常疼
房立波医生
照片比较模糊，我看就是两个外痔痔核之间的缝隙。
房立波医生
那不要用云南白药了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫你看一下 一个是 肿之前 一个是肿了之后
房立波医生
这不是口，就是外痔
患者
这个只能切除么 但外痔怎么不疼痛呢 没有症状
房立波医生
想去掉只能切，
房立波医生
有明显水肿，血栓形成才会疼痛。
房立波医生
现在不肿，所以不疼，
患者
内痔影响生孩子还是外痔会影响
房立波医生
并不是外痔都疼，日常状态下只是个萎缩的痔核。
房立波医生
不影响生孩子，两码事。
患者
怕我顺产的时候 这个口会裂开
患者
顺产的话 内痔和外痔也可以顺产吗
房立波医生
可以，顺产是经阴道分娩的，跟痔疮没有任何关系，这个理解上存在偏差。
患者
如果可以的话 能不切除我就不切除了
患者
那就太好了 谢谢大夫！！您也早点休息！
房立波医生
但是上面我跟你说过了，如果想怀孕，生育，要在怀孕之前把痔疮做掉，不然孕后期子宫增大会压迫直肠，导致痔疮肿大，疼痛，出血，孕期还没办法手术，用药效果还不好，很麻烦，自己考虑一下。
房立波医生
好的，再见。
患者
哦 是这样....那我知道了
房立波医生
嗯，好的。
患者
大夫你好 我用完云南白药痔疮膏直接再用栓吗
房立波医生
对，用药膏润滑，然后直接塞栓。
患者
地奥司明片 一次吃几片？
患者
上了药总想上厕所拉屎的感觉
房立波医生
处方药，不能指导具体剂量，购药时可以咨询药店的，驻店药师
房立波医生
药物刺激作用会有里急后重，正常反应。
房立波医生
可以坚持温水坐浴，有利于改善症状。
患者
大夫你好 我昨晚用了药，今早用了云南白药痔疮膏后拉了屎，有点硬。一块一块的，还是出血 ，而且屁股胀痛，酸麻，怎么回事？
患者
等大夫回复，急
房立波医生
麻仁软胶囊没用吗？
房立波医生
大便干燥挤压痔核出血，水肿，所以会有疼痛。
患者
我吃了一粒，昨晚开始吃的 早上吃完饭后吃的，我拉出来的把昨晚栓的药都带出来了，早上用再上一遍栓吗？胀痛是怎么回事？从屁股到腰的部分，不是重了吧？？
房立波医生
是不是严重看出血量，
房立波医生
出血量少了，就是没有加重。
房立波医生
可以早晚各用一次。涂抹完药膏，就塞栓。
房立波医生
麻仁软胶囊，要用上，这是改善排便的，大便不软化，单纯用药治疗痔疮效果很差的。
患者
没有严重，我看出血，就不使劲蹲了，为什么会从屁股要腰下面的部分都痛呢？不会影响到直肠吧？
房立波医生
这是放射性疼痛。
房立波医生
痔核肿了，疼痛加重了。
患者
那是不是效果不太好？
房立波医生
出血少了，效果就不错了。
房立波医生
这次一天。而且你排便情况没有改善，
房立波医生
你得按我说的用药啊。
患者
嗯 我早上先吃麻仁软胶囊1粒+奥司片2片 然后云南白药痔疮膏，晚上另外坐浴再加一个栓，可以么大夫
患者
我拉的不是便秘，就是稍微有一点点硬，
房立波医生
这个不属于便秘，大便干燥而已。
房立波医生
别急，继续用药吧，三天以后再看恢复情况，用两天麻仁大便会软化。
房立波医生
你做的可以。就这么处理。
患者
好 这种疼痛加重也正常是不
房立波医生
疼痛加重当然不正常，但是也不能认为是病情加重。
房立波医生
疾病恢复总得有个过程，用药效果，至少得5天左右，在观察。
患者
还是看出血量对吗
房立波医生
对的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-18
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