患者
崔医生 媳妇下午三点多被一电动车撞了，锁骨撞到电动车车把上。上医院拍片，放射科医生说没事，骨科医生看片子后说锁骨和肩胛骨之间1度错位，然后用吊带吊上。请医生看一下片子，到底什么情况。颈骨有没有问题。（女，40岁）
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崔晓明医生
你好！请问一下目前有什么症状吗？比如局部肿痛，凸起等情况
崔晓明医生
医生具体诊断是肩锁关节一度脱位了吗？
崔晓明医生
把疼痛的部位标识一下拍摄外观照片发给我看看！
患者
是的 说是一度脱位 然后打的吊带
崔晓明医生
病人现在有什么具体症状？
患者
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崔晓明医生
疼痛的具体部位是哪里？
崔晓明医生
只是这个外固定治疗吗？
患者
手臂抬起左臂酸胀痛
崔晓明医生
疼痛的具体部位是吗？是锁骨远端，就是锁骨接近肩关节的地方吗？
崔晓明医生
疼痛的具体部位是哪里？是锁骨远端，就是锁骨接近肩关节的地方吗？
患者
不动时肩与胳膊交叉部位酸胀
崔晓明医生
当地骨科医生查体检查时医生说过局部有弹性固定的体征吗？
患者
抬起时左上臂酸困疼
患者
没说过弹性固定体征这个词，不知道啥意思
患者
只说肩锁骨一度翘起，不用手术要翘起再高的话要手术治疗，我这种情况要用吊臂带吊三周
崔晓明医生
简单说就是按压锁骨远端的肩锁关节处，按老百姓常说的，就是凹陷进去检查的人部不用力时自己又翻起来了，
崔晓明医生
但是程度不是特别明显的，
崔晓明医生
局部肿胀吗？局部外观和对侧对比高了吗？
患者
局部没有肿胀，外观没有对比，看片子严重吗，有什么好的治疗措施，有没有后遗症
崔晓明医生
我先简单给你讲解一下，一会儿我说过的便于你理解了
崔晓明医生
肩锁关节，指的是锁骨远端的关节，它是一个微动关节的，它如果一度脱位了，局部会略有肿痛，轻微的凸起畸形的，医生平平按压锁骨选段略有弹性固定，就是一种弹进翻出的手感的。
患者
医生没有做详细身体检查，没有按压，只是看片子下的结论，说是内部什么撕裂，肩锁骨一度翘起
崔晓明医生
脱位一度简单一点说只是关节囊损伤，可以理解位肩锁关节轻度脱位
崔晓明医生
上诉情况是病人的症状和医生的手法查体检查结果
崔晓明医生
怀疑脱位了，一般是会建议病人排气阀双侧负重位对比普通片子过去肩关节ct检查一下看看就可以明确诊断了
崔晓明医生
怀疑脱位了，一般是会建议病人拍摄双侧负重位肩关节对比普通片子或是肩关节ct检查一下看看就可以明确诊断了
崔晓明医生
目前只看片子肩锁关节间隙略有增宽，锁骨轻度抬起了。
患者
这个片子是不是不能明确？如果错位要怎么治疗，如果是单翘起又有什么不同治疗措施
崔晓明医生
但是为了避免因为自身发育问题引起这样的，所以会拍摄双侧肩关节片子过去做个ct明确一下看看的。
崔晓明医生
如果确诊是一度肩锁关节脱位，可以使用连肘外固定带制动保守治疗方案治疗的，如果我二度了，尤其是包邮吕布韧带损伤了，久需要手术治疗方案为主了。
崔晓明医生
如果确诊是一度肩锁关节脱位，可以使用连肘外固定带制动保守治疗方案治疗的，如果我二度了，尤其是局部伴有韧带损伤了，就需要手术治疗方案为主了。
崔晓明医生
简单来说一度可以选择系统保守治疗方案的，
崔晓明医生
上诉说过的可以理解吗？
患者
我这是今下午被一逆行车撞锁骨后出现的症状，不是生理性的，就是我这个医生给的吊臂带是不是太简约了。理解，晚上用取吗
崔晓明医生
准确一点拍摄ct或是双侧肩关节负重位片子看看。
崔晓明医生
保守治疗我们一般是用肩肘外固定带制动休养的
崔晓明医生
这个是个类似三角巾悬吊制动的带子
崔晓明医生
晚上睡觉的时候，不可以侧身睡觉压迫患侧肢体尤其是肩关节的，最好是佩戴固定带的，起到保护和限制肩关节活动的。
患者
目前这个片子只能看出间隙扩大，肩锁骨翘起，不能确认脱位。是吧？要做你说的负重及双肩比对，然后这个吊带要用专业的能固定的，明白你的意思了，如果固定了晚上也是不能取得。
崔晓明医生
我说过的都是最佳的，常用方案的。
患者
另外我还想问下治疗后会恢复原位吗？有啥后遗症没有
崔晓明医生
如果排除局部肌肉韧带损伤，有可能出现外展肩关节时局部会疼痛的。
崔晓明医生
治疗结果根据每个人的体质不同，还有是否严格要求自己，具体结果会不同的，多数人可以再恢复好一点的，日后的症状不会很明显的，少部分人，尤其是不听话的人，后遗症就会明显一点的
患者
是不是会留下肩周炎之类的后遗症呀？因为磕的一下力度很大，还做了颈椎的检查，结果是颈椎反弓，这个是外力造成的吗？要如何治疗呢？
崔晓明医生
也有少部分人，因为局部肌肉韧带等软组织损伤，比如常听说的肩袖损伤的人，后遗症会大很多了。
崔晓明医生
是的，可能出现类似的症状的。
患者
如何确认局部软组织损伤呢？
崔晓明医生
就是我上面说过的情况的
崔晓明医生
建议你下次门诊复诊时，1小让医生好好手法查体检查一下看看，在做喝肩关节的核磁共振检查就可以确定了
崔晓明医生
建议你下次门诊复诊时，1小让医生好好手法查体检查一下看看，2再做个肩关节的核磁共振检查就可以确定了
崔晓明医生
明白了吗？
患者
明白了，另外颈椎反弓这个问题怎么办？
崔晓明医生
肩袖损伤或是肩周炎的辅助检查最好就是做核磁共振检查一下看看的。
崔晓明医生
这个一般是自身长期慢性疲劳过度损伤引起的，比如经常低头看手机经常低头伏案工作的人，如果考虑外伤就语言专科医生根据自己实际症状医生手法查体交叉在晕颈椎核磁共振检查的
崔晓明医生
请问一下病人颈部和上肢有什么具体症状吗？
崔晓明医生
受伤前的
患者
目前没有发现症状.诸如，手无力头晕等没发现此类症状
崔晓明医生
比如颈肩痛，颈部酸痛，上肢麻木无力感，尤其是手部，或是领唱出站头晕头痛疯症状的，有什么具体症状吗？受伤少和受伤后的具体症状是什么？
崔晓明医生
如果没有明显症状，这个指的就是厘米秀还退行改变了，换句话说可以理解为颈椎病早期的辅助检查结果表现的情况
患者
基本没有，刚生孩子抱孩子时久坐，出现过颈肩痛，现在孩子两岁多，基本没有此类症状
崔晓明医生
可以理解吗？
崔晓明医生
还有一个小问题，它的脊柱好像略有侧弯畸形了，外观有变化吗？
崔晓明医生
还有一个小问题，她的脊柱好像略有侧弯畸形了，外观有变化吗？受伤前，正面看身体后侧
崔晓明医生
以前外观是否有点高低肩呢？
崔晓明医生
看你发过来的第二张片子，自己看看中间的脊柱部分，正常喷是直的。
患者
没有仔细观察过，本人确实有点腰不直，走路姿势有点驼背，上中学时有点左右肩高低不一，后来长大后就没有了。详细没有仔细观察过
崔晓明医生
颈椎问题，建议病人日后要养成良好生活习惯了，没事时可以做颈部保健操或是燕飞这个动作的，
崔晓明医生
目前看轻度的侧弯
崔晓明医生
平时需要注意了！
患者
是不是有点往左侧弯
崔晓明医生
再问一下，有过晨僵的现象吗？
患者
冬天有过
崔晓明医生
她有风湿类风湿等疾病吗？
患者
之前没有，生了孩子后，膝盖怕凉，受凉后膝盖会疼，别的症状没有
崔晓明医生
人体为了平衡自我纠正，会有呈轻度的s改变的，现在的片子只是部分脊柱的，不是专门的全脊柱片子的，所以无法明确的，
患者
这个颈椎反弓严重吗？用不用做治疗
崔晓明医生
如果出现过这样情况，日后不仅要养成良好生活习惯和饮食习惯了，平时还需要注意避免外伤和过度劳累的，还语言病案受风寒的，平时注意保护保暖好自己的，可以适当辅助物理治疗，比如热疗，轻轻按摩等，轻轻适当运动了。
崔晓明医生
如果没有明显症状，注意上诉的就可以了，如果想再好一点，只有再加上试试牵引治疗，这个方式方法比较多了。
崔晓明医生
比如自己锻炼身体，吊单杠，人体向上什么的，高大上的，可以采用难度不太大的瑜伽，运动量大点可以原则游泳馆游泳的，这个根据自己实际来选择适合自己的就可以了。
崔晓明医生
最简单的就是燕飞
崔晓明医生
但是不管选择哪一个，都需要坚持很长时间的。
崔晓明医生
不是几天就可以了。
患者
比如睡觉用枕头，像这种情况，应该选用什么样的？是不是那种高低乳胶枕就可以，能拖起脖子的那种。
崔晓明医生
其中平时要养成良好生活和功能比较重要的。
崔晓明医生
可以的！其它的枕头不可以太高太软的
崔晓明医生
护颈枕也可以的
崔晓明医生
也可以用我们常用的稻壳枕头的，只要别太高太软，床也不要太软就可以了。
崔晓明医生
硬一点的床
患者
好的，如果脊椎侧弯，有没有好的锻炼方法
崔晓明医生
软床对人体的脊柱都不太好的，尤其是沙发床
崔晓明医生
上面说过了，
崔晓明医生
大运动量的可以选择游泳，简单点在家里地板或是硬点床做燕飞，小区里有单杠就做人体向上或是吊单杠
患者
好的😄
崔晓明医生
平时的生活习惯很重要的，
崔晓明医生
比如坐姿要正，避免久坐久站，避免长时间低头等
患者
是的，感觉气不足 ，老是提醒自己背挺直，不知不觉又弯了。
崔晓明医生
走路尽量少长时间穿高跟鞋走路或是站立位的，平时穿平底软底鞋，最好是气垫鞋，比如气垫鞋垫
崔晓明医生
每个人的长期生活习惯不好改变的，
患者
多谢你的建议，为了健康也要改掉
崔晓明医生
去过排除心脏病的话，有时间，方便时自己花钱看看胸廓和胸椎是否有问题的，
崔晓明医生
去如果排除心脏病的话，有时间，方便时自己花钱看看胸廓和胸椎是否有问题的，
崔晓明医生
不客气啦！
崔晓明医生
选择一个自己可以坚持做的，喜爱的运动方式方法就可以了！
崔晓明医生
需要长期坚持下去的。
崔晓明医生
平时适当补钙，户外活动晒太阳光的。
患者
比如燕飞，每次做多久为宜，一天做几次
崔晓明医生
阴天下雨，气候变化时更需要注意保护保暖好自己的。
患者
好的，有新的情况再找你咨询
崔晓明医生
飞燕式锻炼 俯卧于床，用力挺胸抬头，双手向后伸直，膝关节伸直，两腿向后用力，使头、胸、四肢尽量抬离床面，似燕子飞状，故名“飞燕式”。每次持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒，此为一个周期。 注意事项：飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异，一般一次做20～40次，持续5分钟左右。锻炼宜循序渐进，每天逐渐增加锻炼量。如锻炼后感到腰部疼痛不适、发僵等，应适当地减量或停止锻炼，以免加重症状。
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
这个是细节
崔晓明医生
刚才打字了。
崔晓明医生
没有问题我就下了！
崔晓明医生
有缘再见！
崔晓明医生
好运！
崔晓明医生
晚安！
患者
晚安
崔晓明医生
一切顺利！
患者
崔医生 肩肘固定绷带不好买 买这种锁骨骨折的八字绷带 加简易吊臂绷带怎么样
患者
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崔晓明医生
不是这样的
崔晓明医生
这个应该是锁骨骨折简易的外八字固定带的。
崔晓明医生
我说过的肩肘外固定带，简单来说就是上方压在锁骨远端，下面放在肘关节下的，是靠上肢的重力，把锁骨远端凸起部分轻轻压回原来的位置的。
崔晓明医生
这个好像只有正规公立医院骨科才有的
患者
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患者
这样的吊带怎么样 能用吗
患者
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患者
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患者
麻烦医生看一下哪款合适
崔晓明医生
稍等一下我好好看看
崔晓明医生
后两个接近了。
崔晓明医生
利用上肢的重力压迫脱位的肩锁关节
崔晓明医生
横着的带子可以不用的。
崔晓明医生
这两个带子带有限制肩关节外展的，
崔晓明医生
横着的带子可以不用这么紧的。
崔晓明医生
主要是对于肩关节脱位的，
崔晓明医生
倒数第二个，下面那个横着的带子不需要这么紧，也可以不用，
崔晓明医生
便宜的那个就可以了。
崔晓明医生
又仔细看了看，最后的那个横着带需要用的，否则容易脱落的。
崔晓明医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
好 谢谢 就买第二个
崔晓明医生
不客气啦！
崔晓明医生
这些主要辅助治疗的，平时自己也要注意保护保暖好自己的，还有生活习惯和饮食习惯的。
患者
崔医生 不好意思 再麻烦你一下 孩子三岁 左脚好像有点外翻 麻烦你空闲的时间看一下照片 问题大不 需要治疗吗
崔晓明医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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崔晓明医生
稍等一下我好好看看
崔晓明医生
侧位片看看
崔晓明医生
还有后面的外观照片，让孩子立正站立好，简单来说就是双膝踝关节双足尽量并拢伸直站立位的后侧和侧位拍照给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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崔晓明医生
孩子平时走路的步态如何？跑步的步态如何？有不稳容易摔倒吗？
患者
没摔到 只是走路喜欢快 一蹦一跳的
崔晓明医生
目前看还可以的，现在才三岁下肢的骨骼肌肉韧带正在发育阶段，一般是会逐渐好转的，也可以在打预防针时让医生查体检查一下看看的，现在养成良好的合理饮食习惯和生活习惯密切观察就可以了，
患者
左脚感觉有点外翻
崔晓明医生
还有减少剧烈蹦跳活动，
崔晓明医生
关节肌肉韧带还没发育完全的可能性比较大
患者
好 麻烦了 只要没大问题就放心了
崔晓明医生
也可以试试通过穿矫形鞋
患者
谢谢
崔晓明医生
平时穿宽松平底软底鞋，高腰的鞋子
崔晓明医生
高腰的鞋子也可以起到保护作用的，
崔晓明医生
略微高一点就可以了
崔晓明医生
高腰的意思可以理解吗？
崔晓明医生
旅游鞋就可以了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
