患者
结肠癌二期适合靶向治疗吗（男，74岁）
王珊珊医生
你好，请问有做病理活检吗？
患者
二期高危。据说是T4n0m0.低中分化腺癌。
王珊珊医生
送基因检测了嘛？
患者
没有。
王珊珊医生
要送基因检测
王珊珊医生
明确以后才能
王珊珊医生
吃靶向药物
王珊珊医生
所有分期都可以吃靶向药物
患者
我想问的是要不要去做？而不是能不能做？听说如果没有靶点的话想做也不行，但问题好像说只有三期以上才用得上靶向药？
患者
基因检测怎么做？费用大约多少？
王珊珊医生
不是，可以做靶向基因检测，自愿的，2万左右
王珊珊医生
送到基因检测公司
患者
你是说一期和二期都可以做吗？
患者
就是基因检测有靶点的话，一期和二期都可以做吗？
王珊珊医生
都可以
患者
不知道靶向治疗的费用，听说在2017年已纳入医保用药，不知是不是真的？不知落实了没有？
王珊珊医生
部分纳入了
王珊珊医生
是真的
患者
好像说有三种治疗肠癌的靶向药，部份纳入是指三种其中一种纳入吗？
王珊珊医生
根据靶向基因检测结果选择靶向药物
患者
就是有可能选择的靶向药还末纳医保？
王珊珊医生
对
王珊珊医生
有可能
患者
如果末纳入医保，一个月的靶向治疗费用是多少？
王珊珊医生
费用每月1-2万可能
患者
要几个月？
王珊珊医生
吃到进展换药
王珊珊医生
要不然就一直吃
患者
进展换药是什么意思？
王珊珊医生
没效果就换药
患者
是指耐药性产生后吗？
王珊珊医生
对
患者
不是共有三种药吗？是不是换来换去就这三种药来互换吗？
王珊珊医生
不是，目前靶向治疗进展很快的，可能吃着吃着新药也有了
患者
没有淋巴转移，更没有远处转移，如何知有没效果？
王珊珊医生
看原发肿瘤大小变化
王珊珊医生
没有进展长大就是有用
王珊珊医生
长大了就是进展
王珊珊医生
就得换药
患者
不是手术摘除了吗？如何看？
王珊珊医生
没有进展就可以
王珊珊医生
复查肠镜没有新长出来的东西，没有远处转移
患者
一般地级市三甲医院能做基因检测和靶向治疗吗？
患者
同样是杀死癌细胞，同样是二期，化疗也是肉眼看不到效果的吗？
王珊珊医生
应该说可以通过影像学看出效果
患者
靶向也可以吗？
王珊珊医生
对，一样的
王珊珊医生
就是通过比超，ct，核磁，内镜等检查
王珊珊医生
前后对比大小
王珊珊医生
就可以看出来有没有进展了
患者
这么说，就是手术后通过影像都可以看到癌细胞的存在？
王珊珊医生
肉眼可见的话只能是很大的块了，一般太小看不出来，大体比对有无增大或者缩小
患者
都是将肉眼看得到的肿瘤切了，都是估计还有些残留是连显微镜都看不到，怕留在血液里传播，所以要化疗和耙向，但在二期时，是凭经验觉得还有，还是根据影像或者什么ct等判断的？
患者
在二期时，如果看不到，如何知道化疗是否有效？
王珊珊医生
一般还是要通过相关影像学资料判断的
王珊珊医生
如果没有发现的病灶，可以认为治疗有效，至少没进展是可以肯定的，那就是有效果！
患者
那为何在手术结束后，或者当时就做影像去看，而是要等复查的结果？
王珊珊医生
对于肿瘤病人来说，控制疾病进展就是有效了，一般肿瘤病人能切除肿瘤的治疗是首选！
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咨询时间: 2018-11-30
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