患者
肺结节，今年1月份因为感染了新冠拍CT发现5毫米的肺结节，过了半年今天7月30号复查CT发现肺结节变成了6毫米，请医生帮我仔细看下，这会是肺癌吗（男，38岁）
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马福刚医生
你好，稍等看一下电子版，以后再交流。 先不必回复，尽量节省问诊次数
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
元月份CT胸膜下渗出性改变，考虑炎症因素，当时不排除感染新冠造成的这个七月份检查已经有明显吸收了
马福刚医生
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马福刚医生
左肺上叶肺大泡，良性病变，没有什么问题
马福刚医生
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马福刚医生
右肺实性小结节。七月份检查没有变化，这个考虑良性因素没有什么问题
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
重点谈一下右肺下叶标记为结节一的。 有明显的血管影的滋养密度影较高，有实性成分，5mm左右
马福刚医生
以上为元月份的
马福刚医生
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马福刚医生
以上为七月份的
马福刚医生
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马福刚医生
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马福刚医生
选取一月份和七月份最大层面进行比较。 七月份的图片看出来外形稍微饱满，张力稍微增高，因此，不排除有略微的变化的概率。
马福刚医生
这种情况如果心情比较紧张，可以考虑手术。 如果心态良好，鉴于目前只有六毫米左右，可以三个月左右再复查一次。 以上两种方法都是可以考虑实施的
马福刚医生
OK可以交流了
患者
恶性的可能性大吗
马福刚医生
实话实说，这种情况标记为结节一的，不排除原位癌或者是微浸润的概率
患者
马主任麻烦告诉下我原位癌是什么
患者
还有微清润是什么意思
马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
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马福刚医生
马福刚医生
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马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
那么，当地医生是如何建议的呢？
患者
马主任听您这么解释，那是不是就算是癌症，如果早点手术是不是可以根治不会影响生存寿命是吗
患者
还有，根据您的经验，我这个恶性的程度有百分之多少
患者
今天到看了一位呼吸内科的主任医师，他也是建议我三个月复查，如何说看了影象还有点炎症，给我开了这三种药叫我吃3个星期，看能否消退
患者
所以请问下马主任您这边有看到我还有一点炎症吗
患者
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马福刚医生
马福刚医生
马福刚医生
患者
那我吃这些药还有意义吗，还有三个月复查的周期会不会影响病情了
患者
会不会突然就变成中晚期肺癌了
马福刚医生
患者
我1月份阳了后，马上去外面输液了一个星期的，这次差不多5月中旬我又发烧了一次应该是阳了，也输了一次抗生素，吃了2天药
马福刚医生
马福刚医生
患者
对了我前段时间因为感染了沙眼衣原体导致了尿道炎，今天刚好吃完药总共吃了12天的盐酸多西环素
马福刚医生
患者
是啊，当时1月份输液了3天还吃了3天的药物，然后这次5月份输液了一天，吃了2天的药物，这次因为尿道炎吃了12天的多西环素，还有我本身肾功能血肌酐每次复查都是超标的，已经复查了6年都是超标的
患者
所以是不是刚刚我发给你看的那三种药是不是没必要吃了
患者
还有如果三个月复查结节没有继续长大，那后续如何处理
马福刚医生
如果变化不明显，最起码说明是一个惰性结节，那么可以继续采取严密观察的方式就可以了
患者
那是不是以后就是经常三个月复查一次吗，那辐射会不会对身体影响很大了
患者
还有那我这个情况长大到多少毫米就得马上手术了
马福刚医生
马福刚医生
患者
马主任，如果按百分比来判断我这个结节的恶性程度的话，根据您的经验是百分之几十了，麻烦告诉下我
患者
对了，如果是您说的那种最坏的后果，那么手术切除后还要进行化疗吗，还会复发吗，
马福刚医生
刚才提到最多是一种原位癌或者微浸润，通过手术可以做到根治，更谈不上手术后化疗或者其他治疗了
马福刚医生
患者
马主任你真的是个良心医生跟我讲的如此的仔细，现在我也要放平心态了，大不了就是您说的那个最坏的打算，而且您说可以根治，那这么说如果切成了是不是就不会复发了，这种跟早期肺癌比起来是不是病情更加轻微，还有这种能算是癌症吗
马福刚医生
患者
好的感谢马主任，对了以后我复查是去胸外科还是呼吸科还是肿瘤科，哪个科室是专门看我这个病的，还有根据我前面的病情描述我是不是不需要吃今天呼吸内科医生开的那三种药了是吧
患者
对了我提前向您了解一下，做手术是属于微创还是开胸，像我这个情况是切除一点点肺还是会切掉一大部分肺了，住院时间多久，算小手术还是大手术，恢复起来快吗
马福刚医生
这种情况复查一定要挂胸外科。 二后续及时手术的话，这种都是胸腔镜的微创
患者
对了，那我现在可以做些什么，锻炼身体还有其他什么需要注意的不，目前是不是只需要继续等三个月，然后决定是否手术，这期间没有什么治疗方法和措施是吧
马福刚医生
患者
今天医生还给我开了血常规和肺癌4项筛查，明天才去做检查，这肺癌四项检查有意义吗，如果我的这个检查结果是正常的话，可以排除一些高危因素不
马福刚医生
这几项检查意义不大，最主要的还是CT
患者
那是不是要想彻底知道这个肺结节的性质是不是只有切出来然后做病理化验这个金标准是吧
患者
对了我现在还没有出现咳嗽或者不舒服的症状，如果一旦出现不舒服的那些症状了是不是已经很严重了是吧
马福刚医生
这种微小结节不会有任何症状，几乎都是体检发现的，不要考虑那么多了，就按照我们前面的讲解，应该很详细了，对照理解一下
患者
马主任我从小到大我从未抽烟喝酒的，并且我在2016年做过增强CT还有气管镜都没发现任何问题的，但2017年我买了2台有气味的车子，我唯一怀疑导致我肺结节的就是这臭车的气味引起的
马福刚医生
患者
对了，那我这个还需要做增强CT和气管镜去进一步确诊不
患者
还是说三个月后继续这种普通的CT复查就好
马福刚医生
增强CT和气管镜都没有必要。 后续复查，做这种高分辨率的薄层CT就可以了
患者
马主任最后再一次想跟您确认下，根据我的这些情况，今天呼吸科医生开的那三种药还有必要吃吗，我想听您这边最后的意见，麻烦您啦
患者
我到时候三个月复查后我会第一时间联系您帮我看病的，因为你是我遇见最耐心最仔细最为病人着想的医生
马福刚医生
上述几个药物可以不吃了
患者
好的感谢，对了我还想跟您了解下，如果这种是恶性的，如果从现在发现开始算起一般多久的时间就会变成晚期
患者
如果中途不干预的话，一般多久就会到了晚期，大小会在多久的时间会长的很大
马福刚医生
这种问题现在没有办法回复。 是复查再看吧
患者
好的，最后一个问题，刚才我特意在百度上查了原位癌和微清润肺癌手术根除后，网上很多医生说五年生存率或者更长一些，看个人体质和病情的，那马主任如果按照网上那些资料说的只有五年这样的生存寿命那这也不能叫根治啊，是不是网上那些资料说的不对是吧
患者
我想听下马主任你所说的根治是不是就是跟正常普通人一样的生存寿命了，就是说只要不复发不转移切除了就跟正常人一样，是我的这种理解不
马福刚医生
患者
马主任我刚刚重新去将你说的那些话全部听了一遍，根据我之前抗炎治疗的经历，加上现在这个影像的描述，是不是基本可以排除炎症导致的结节，基本可以断定是恶性的了是吧，之前你说80的是恶性20的是良性，是不是听了我抗炎的经历后，您这边是不是感觉100是恶性的是吧
患者
对了结节如果排除了炎症导致的是不是就只有恶性肿瘤导致的，还有其他类型导致的不
马福刚医生
患者
因为我想报点希望，至少之前你还不知道我有抗炎经历的时候你还说我有20的几率是良性的，现在基本可以排除了炎症导致的，那么基本就是100的恶性了是吧
患者
你就按照你的从医经验告诉我吧，我也好死心
患者
还有1月份我是在神经内科医生给我开的CT，结果出来后，医生也没给我看电子胶片，要是当时给胸外科看了，治疗方案还是这样复查还是马上就得手术了，是不是1月份的时候我的影像学结节就已经有血管影和那些高危的特征了
马福刚医生
患者
那这么说我还是有良性结节的希望和概率是吧，我1月份那个结节是不是当时就有你说的这些高危特征了还是说这次的才变成高危特征了
马福刚医生
马福刚医生
患者
好的，今晚感谢辛苦您了，那我三个月后出了结果马上找您给我复诊，再一次感谢您这位好医生
马福刚医生
OK不客气
患者
马主任，又来打扰你一下，我现在比较纠结是现在马上就去动手术还是等三个月检查后动手术，现在切掉和三个月切掉效果一样不，还有我总共有2个结节，手术的时候那个没有变化的结节也需要一起切掉不
马福刚医生
患者
马主任今天我到胸外科看了一个主任医师，他跟您的诊断一摸一样的，他也是建议我尽快手术掉，我现在是在深圳，但我想回湖南湘雅附二医院去做手术，那么我是不是只要有这个纸质报告单上的二维码，到时候湘雅医院的的医生也能通过电脑看到我的电子胶片吗
患者
还是说医院重新会叫我重新做CT了
马福刚医生
患者
马主任，我总共是不是有2个结节，那么做手术的时候，我另外一个他们会一起切掉还是会在手术过程中查看和评估那个结局的好坏来决定是否一起切除了，因为我也害怕到时候这个有问题的切除了，而那个没切除的经过后面的观察又长大了或者也是恶化的特征，向你们针对这种有多个结节的患者手术怎么处理的了
马福刚医生
患者
做我这种手术一般的三甲医院就可以还是说得去省重点或者国家重点那种胸外科做比较好了，麻烦您真心推荐下，现在很犹豫，我看了深圳市人民医院这个胸外科是省重点，而湖南湘雅附二的胸外科是国家重点，很纠结
马福刚医生
患者
我是在深圳工作，医保是深圳的，我老婆也在深圳，我是想了解我这种手术深圳省重点胸外科医疗技术应该可以有保障吧
马福刚医生
可以的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-30
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