女，23岁，便秘多年，不爱喝水，大便3-4天一次，一直都感觉肛门外有个小肉球多年，不痛不痒不便血。近5个月来开始便后有疼痛感了，也会觉得坠胀，肉球一直觉得是痔疮没有管，现在一上厕所就会坠胀疼，涂了痔疮膏隔夜就能正常，但是一上大便就会疼。没有血便，不是硬粑粑也会觉得不适。图片是上完厕所疼拍的，请问我这是血栓性外痔吗？严重吗？自己刚才直肠指检了一下，抽出来，现在提肛，感觉肛门内有一边疼痛更明显（女，22岁）

这是混合痔，可能是便秘引起的，当前还是要以调理大便为主，肛门局部用药，像是肛裂，用点药就好了，1，复方荆芥洗剂或者汉邦洗剂，便后洗肛门10分钟左右。2，复方角菜酸酯栓塞入肛门。3，痔速宁片口服，按说明书用。4，乳果糖口服液或者聚乙二醇4000散口服，软化大便。注意事项:。多吃蔬菜，多喝水，大便不要超过三分钟。必要时开塞露诱导排便或者灌肠通便。按时作息，避免熬夜。一周左右明显减轻，半个月差不多愈合，如果一周左右不见轻，建议去医院肛肠科门诊检查治疗，必要时手术治疗。痔疮合并肛裂，不要忍便，每日开塞露诱导排便。琥珀酸普卢卡必利刺激便意，慢慢加重，不一定便血，停用水洗。