患者
腰疼，一年了，只有腰疼，活动久了还不行，医生帮我看看我半年前拍的四张片和现在拍的两张片有没有变化？（女，30岁）
蓝色的两张是这几天拍的
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
你好 你把你的腰痛症状部位在图上描绘一下或者手指着症状部位拍照给我看看.
患者
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
腰痛多久了？怎么痛起来的呢
患者
疼了整整一年了，我也不知道啥原因，本身我是脑瘫肌张力高，身体容易紧张
唐国柯医生
确定没有其他地方不舒服对吧
患者
嗯嗯是的，我不知道我这半年恢复的怎么样了，比半年前好多了，但是还没有完全正常，医生，跟我说说片子吧
唐国柯医生
现在是不是不动不痛（包括站着 坐着 躺着）但是只要活动（尤其是弯腰和坐或者躺这个动作就痛？）
唐国柯医生
片子还好
唐国柯医生
基本上没啥大变化（本来也不严重）
唐国柯医生
就是腰4/5轻度椎间盘突出
唐国柯医生
5/1轻度黑盘退变
患者
不是，腰吧短时间坐着走着活动都不疼，但是一天下来就受不了了
患者
弯腰会有点疼
唐国柯医生
是不是一年前某一天突然痛起来的
患者
嗯嗯是的，那时候去年5月也不太疼，没在意，可是我的结果是腰五骶一突出，腰45膨出，但是我的椎间盘45是黑的，腰五骶一好像还有点白，是不是他们弄错了？
患者
图片因隐私问题无法显示
唐国柯医生
都不严重
唐国柯医生
你这个痛很可能不是腰椎间盘突出引起的
唐国柯医生
而是由一个腰椎小关节紊乱导致的
患者
医生说我腰五骶一突出挺大的了，6毫米
唐国柯医生
不大
唐国柯医生
没臀部疼痛和大腿小腿后侧疼痛都不需要处理
患者
那我该怎么办呢，这个紊乱
唐国柯医生
最好是做一个手法复位
唐国柯医生
你在北京？
患者
嗯嗯是的
唐国柯医生
来上海方便吗
患者
是不是正骨呢
唐国柯医生
可以这样理解
患者
不方便
患者
我以前也正骨过，正骨完很轻松
唐国柯医生
那你再去
唐国柯医生
手法复位一次
患者
医生，您怎么判断我和这个腰突没关系的？有的说正骨会越来越重，我也不敢轻易去
患者
医生，我的腰有时候总是咯吱咯吱响
唐国柯医生
腰椎间盘突出症是以臀部和下肢疼痛为主
患者
我的肌张力很高，走路很躯干很紧张
患者
那有的腰突可能也就腰疼吧？医生我不是否定怀疑您的意思，就是我理解的也有单纯的腰疼
唐国柯医生
盘源性腰痛有几个特点
唐国柯医生
一个是黑盘
唐国柯医生
一个是疼痛很多年（不会突发）
唐国柯医生
一个是弯腰加重 后仰减轻 活动不受限
患者
没太懂医生，我这个不是盘源性腰疼吧？
唐国柯医生
可能性比较小
唐国柯医生
现在是不是不动不痛（包括站着 坐着 躺着）但是只要活动（尤其是弯腰和坐或者躺这个动作就痛？）
唐国柯医生
你仔细体会下是不是这样
患者
坐久了站久了活动久了就不舒服了，开始酸胀疼。 具体时间：可能坐二三十分钟就不太舒服了，走不会疼，站的话一个小时也会不舒服，躺这个动作不会疼
唐国柯医生
最好可以门诊面诊
唐国柯医生
但是如果以前手法复位有效最好是做一个手法复位
患者
医生，那我上面那两个时期的腰四五和腰五骶一各突出多少mm呢？我只知道最近的是腰五骶一是6mm，麻烦您说一下，我心里有个底
唐国柯医生
没在电脑上测不出来
唐国柯医生
这个太小了
唐国柯医生
没法手机测
唐国柯医生
一般目测小于5mm
唐国柯医生
都不测的那种
患者
哦哦好的，那医生您的判断是小关节错位紊乱引起的那种是吧？不是腰突引起的，昨天门诊医生让我做射频消融，说腰五骶一6mm保守一年了不行要做手术了
患者
医生，您推荐个北京这边的熟人医生吧，我去看看正骨
患者
他说6mm比较大，我听完后很心慌
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唐国柯医生
暂时不要做射频消融
唐国柯医生
这个手术只对盘源性腰痛有效
唐国柯医生
你这个不是很典型腰椎盘源性腰痛
唐国柯医生
我建议腰椎小关节紊乱可能性大先手法复位试试
患者
好的唐医生，您推荐个医院医生给我吧
患者
我肌张力高错位的可能性确实比较大，因为躯干用力大，特别是腰用力
患者
我走路都是紧张的，为了控制肢体腰部用力比较大
患者
我以前康复的时候，那个康复的师傅会正骨天天帮我正骨，后一段时间，我没有去了，然后就腰疼开始了
患者
我以前那个康复师给我正骨的时候，那骨头啪啪的响
唐国柯医生
你可以再找这个大夫试试
唐国柯医生
你跟他说就是外面考虑腰椎小关节紊乱 让他手法复位看看
患者
他手法复位一次就能好吗。还是每天都要去呢
唐国柯医生
大多数一次就ok
唐国柯医生
时间久的需要2-3次
患者
他那里有点远，我去三甲医院找个正规的推拿师傅行吗？医生
唐国柯医生
你去医院找一个康复推拿科或者骨科石膏房会手法大夫 给你手法整复一下试试
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咨询时间: 2023-05-06
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