患者
医生您好，我父亲去年3月做胃镜，发现患有食道癌，但因同时伴有肝硬化，放疗了三个月，脾切除，后面又做了一个疗程的化疗。
最近复查胃镜，食管多发性溃疡，胃多发性溃疡，病理显示（胃窦）黏膜慢性炎，（食管）慢性溃疡，局部鳞状上皮不典型增生。 癌胚抗原31.7。
复查腹部彩超，显示肝硬化、腹腔积液、胆囊壁增厚、右肾囊肿；总胆酸11.78，总胆汁酸25.1。
做了PET CT后，显示左锁骨上区、纵隔8组、隔肌裂孔、双侧隔脚内侧、腹腔内、腹膜后区、左侧骼血管周围、左侧盆壁多发FDG高代谢淋巴结，考虑转移。
请问，现在这种情况，是癌细胞扩散了吗，需要怎么治疗合适呢？（男，58岁）
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赵苇苇医生
您好，原来手术的病理报告发给我看一下
患者
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赵苇苇医生
还有
赵苇苇医生
看具体分期
患者
怎么看具体分期呢
赵苇苇医生
手术后的完整病理报告
赵苇苇医生
包括淋巴结清扫情况
患者
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患者
这是当时的病例小结 可以吗
赵苇苇医生
食管癌没有手术，只是脾脏做了手术？
患者
没有手术 做的放疗
患者
因为患者伴有肝硬化
患者
当时医生不建议手术
患者
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患者
这是出院的诊断
赵苇苇医生
放化疗之前的PET-CT报告发给我看一下
赵苇苇医生
看发病时食管癌是几期？
患者
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患者
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患者
当时医院没给做PET 做了骨扫描
赵苇苇医生
患者
原来的病历里有类似的描述 胸中段食管癌(CTxN1M0)
患者
如果做化疗 用什么方案比较合适呢 可以吃靶向药吗
赵苇苇医生
食管癌靶向治疗效果不如化疗
患者
因为患者有肝硬化 化疗会导致肝硬化加重吗
患者
不知道患者其他身体器官能够承受住
赵苇苇医生
血常规、肝肾功能电解质基本正常，人能吃能走就可以尝试化疗
赵苇苇医生
或者替吉奥口服+静脉PD-1免疫治疗，先试一试
赵苇苇医生
这个方案比较弱
患者
医生 比较弱的意思 是对患者的副作用相对较小吗
赵苇苇医生
副作用小，疗效也弱
患者
疗效强的 患者承受的住吗
赵苇苇医生
先试试弱点
患者
试多久合适呢
患者
像这种情况 患者还有多长的存活期
赵苇苇医生
试1-2个疗程，如果身体吃得消，再加强的方案
患者
医生 麻烦问一下 治疗后的生存期大概是多久 如果不治疗生存期是多久呢
赵苇苇医生
不治疗半年，积极治疗一年左右
患者
医生，像这种情况，适合找中医也看看吗
赵苇苇医生
可以
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咨询时间: 2023-04-28
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