患者
医生您好，昨天娃娃晚上半夜两次发烧到39度2左右。10:00吃了一次退烧药，一个小时后退到正常温度。4:30吃的第2次退烧药，但是没有降到一个理想的温度，一直最佳状态是在37度左右。第1次吃的是布洛芬，第2次吃的是对乙酰氨基酚，好像对以前氨基酚对它的作用不是很大。现在温度38度左右。
今天来的时候我们该怎么操作呢？是继续吃那个中药还是再去医院查一次血常规呢？（男，8岁）
他还差一个月就9岁，现在体重46斤。
詹加医生
超过38.5使用退热栓
詹加医生
用双氯酚酸钠栓
詹加医生
双氯酚酸钠栓20mg
詹加医生
精神状态还好。可以继续观察一下。如果小孩明显精神状态异常及时就医
詹加医生
一般发热3天左右
患者
他以前用过退热栓，好像效果不是怎么好，只是吃布洛芬的效果最好。
詹加医生
那就吃布洛芬。现在还有恶心呕吐吗？
患者
昨天晚上吐了一次，由于胃里没有东西，所以只吐了一点水。
患者
我发现他一旦温度高了就想吐，温度低下来了就不想吐。
患者
他现在口服药物是没有问题的。
詹加医生
布洛芬可以管多长时间？
患者
两三个小时吧。
詹加医生
布洛芬如果口服后不到6小时再次发热。说明药物控制不住。这种情况需要调整治疗。要么调整口服用药。要么静脉输液。
患者
他以前发热的时候口服一次退热药物，最多也就管两三个小时。
詹加医生
2.3小时。不行。这种情况去医院复诊。需要重新评估病情
詹加医生
一般布洛芬口服可以管6小时。
詹加医生
不到6小时就是药物效果不好。或炎症感染较重
患者
那现在还去医院吗？中药还喝吗？
詹加医生
去。
詹加医生
可以口服。等下查血结果发我看看
患者
但是他这次没有拉肚子。
患者
也就不考虑是诺如病毒，对吧？
詹加医生
有大便可以化验一下诺如病毒，没有暂时不用
患者
如果待会儿再去的话，是看西医还是中医呢？
詹加医生
西医
患者
中药还给他喝吗？
詹加医生
等下看喉咙可能会刺激咽部。不喝算了
患者
我们自己问他，他也说喉咙不痛，说话声音也正常。昨天医生检查过也没有什么。
患者
您看这样可以不？早上我们就给他观察一下物理降温一下，如果下午继续高烧的话就去医院。
詹加医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这是刚刚的血常规报告。
詹加医生
没查CRP？
詹加医生
中性粒细胞分类偏高。考虑细菌感染可能性大。
詹加医生
你让医生再看看喉咙听听肺部
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肺部听了没什么，喉咙看了稍微有一点发炎。 现在看的这个儿科医生就是我们这边数一数二的，他说凉了胃喉咙有一点发炎。
詹加医生
明显细菌感染。比昨天严重些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
詹加医生
昨天喉咙不红。今天就喉咙充血了。
詹加医生
抗生素没开。
患者
给开了这两种药。还有维生素b6止吐。没有开抗生素。 他说还没有到吃抗生素的地步。
詹加医生
今天有没明显黄痰或脓鼻涕？
患者
没有黄痰，没有浓鼻涕，说话声音正常，甚至连一声咳嗽都没有。
詹加医生
好的，已经提示细菌感染。如果有明显黄痰或脓鼻涕及时加抗生素
患者
抗生素也吃阿莫西林克拉维酸钾7:1吗？
詹加医生
是
患者
对了，医生上面那个抗感颗粒，我看了一下，有清热解毒的成分。他这个本来凉的胃能吃这个吗？
詹加医生
可以吃。已经有热象了
患者
对了，家里还有百蕊颗粒。 吃哪个好一点？
詹加医生
都行
患者
那我就给他吃百蕊颗粒吧，也有清热消毒，还有抗炎的作用。
詹加医生
可以的
患者
对了，医生上面的血常规报告还有几个不同的？是为什么呢？比如平均红细胞血红蛋白含量偏低。还有什么巨大细胞未成熟百分比又是什么意思呢？
詹加医生
主要是细菌感染
詹加医生
单纯的平均红细胞血红蛋白含量低，并没有太大的临床意义，还需要了解血红蛋白总量是否正常。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对了，医生还有一盒这个药。我看这个药里面含有每一袋，还有布洛芬150毫克。现在具体怎么吃呢？您帮我出个方案吧。
詹加医生
超过38.5口服
患者
也就是这个药必须要超过38.5度才能口服。？
詹加医生
对的。跟布洛芬使用方法一样
患者
那如果他超过38度5了。，我就不给他吃这个药了，直接吃布洛芬甜潜行吗？
詹加医生
当然可以
患者
我才查了一下，如果是布洛芬的话，一次要吃8毫升，那就是8000毫克。 这个药每袋只有150毫克。 医生让每天三次，每次一袋，可以按医生这个方案来吗？加上上面的两种药。
詹加医生
布洛芬当感冒药使用。一般不主张这么使用。
詹加医生
最好是当体温升高38.5单独使用布洛芬
患者
明白了，谢谢医生。 那我现在就这样给他吃，您看行吗？饭前一颗维生素b6。加小儿肠胃康颗粒。 饭后给他吃一袋百蕊颗粒。 您看这样成吗？
詹加医生
可以的
患者
现在是不是可以肯定，对于他这个来说抗感颗粒和百蕊颗粒是哪一种都行？
詹加医生
是的
患者
还有医生，他这个能给他贴上丁桂儿肚脐贴吗？
詹加医生
可以的。可以贴
患者
我看了一下有散寒止泻的作用，不会又让他便秘了吧？
詹加医生
不会，辅助治疗
患者
好的明白了，非常感谢医生。
詹加医生
不客气
患者
医生只有最后一次对话了，我刚刚看了一下那个抗感颗粒里面有金银花，它本来肠胃就受凉了，吃这个有金银花的抗感颗粒，对他的胃没有什么影响吧？ 麻烦您仔细跟我说一下，最后一次对话了。
詹加医生
不影响。也不矛盾。小孩有肠胃受凉导致胃肠型感冒。发热，恶心，呕吐。是急性胃肠炎表现。但同时还有咽部充血发炎表现。所以可以吃抗感颗粒。你可以先吃小儿肠胃康颗粒。餐后再吃抗感颗粒。这样小孩药物刺激更小
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咨询时间: 2023-07-04
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