患者
十几年前出车祸，重型颅脑损伤。昏迷两月苏醒。表现记忆力极差，尿频。智力障碍。因切喉，表现为言语不清晰，咳嗽，严重的咳。不咳出来不舒服的那种。右侧肢体无力，但是能独立行走。偶尔会摔倒。分别于16.17年12月癫痫发作。表现半身瘫痪状态，用药后好转。建议做脑积水分流腹腔。最近很频繁的摔倒。然后决定做那个分流术。现在术后已经快36小时不睡觉。就想下床回家。平均两三分就想起床尿。关键有尿管。下面是术前术后的CT。我感觉他现在状态还没有没做之前好。或者说一样。（男，52岁）
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郑佳骏医生
你好，请把术前的片子按照时间拍给我看下
患者
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患者
这样可以吗吗？
患者
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郑佳骏医生
患者
做过腰穿。有去年癫痫发作的片子。要对比看看吗？
患者
十几年前的就没有了。找不到了
患者
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患者
这是今年八月份的
患者
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患者
这是17年12月份的
患者
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患者
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郑佳骏医生
患者
去年做过腰穿，就是17年那个片子。然后医生建议过做手术，因为没钱，去年就没做，今年八月份家人发现他状态不是很好，老是做凳子，或者走路摔倒很频繁，一天好几次。就去打了核磁共振。医生又建议做，然后就是现在的情况，现在做了两天了，他出来到现在起码有30多小时没睡觉。刚刚给打了一针镇定的，逗半小时了他还没睡着，只是在睁着眼睛打呼噜，然后一直咯咯咯咳。我感觉做完以后现在的状态有点狂躁，像老年痴呆的前兆
郑佳骏医生
现在的状态和全麻也是会有关系的
郑佳骏医生
关键看一周左右能恢复到什么程度是关键
患者
都过一天了，还没有消除吗？
患者
哦
郑佳骏医生
一般三天
郑佳骏医生
有些会有很严重的精神症状
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
他咳嗽声音这样，没有做这个手术之前，吃饭以后，或者其他时候，也会这样，有时轻，有时重
患者
哎
患者
我在观察一个星期。这样的状态，不睡觉，又做大脑手术我很担心没法恢复。之前要是知道这种情况我就不敢给它做了，本来就是。半身不完全瘫痪，智力障碍的人。
郑佳骏医生
你描述的症状不能用脑积水来解释的，我们对于脑积水手术的指征把握是很严格的
患者
怎么办，有什么好的建议吗？他十五年前车祸。昏迷两个月，好了以后就是这样的状态。只是最近严重了吧。钱花了病好了，咬咬牙也就过去了，就怕钱花了。病没好，反而严重了。这钱来的不容易呀
郑佳骏医生
我理解，目前你能做的就是等待，靠时间恢复下
患者
打了一针镇定。现在还是在咳。以前咳也没这么严重
患者
好的，谢谢医生。
郑佳骏医生
这个和手术关系不大。肺部情况怎么样？
患者
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患者
不知道
患者
现在
郑佳骏医生
抱歉，没能及时回复，脑部手术现在做好了至于有没有效果只有等时间来证明了，目前患者的症状应该还是个全麻后的反应，建议对症处理，肺部的报告来看没什么特别
郑佳骏医生
明天白天我们再沟通吧😊勿回
郑佳骏医生
病人今天情况如何？还很吵么？
患者
已经不吵了，昨天晚上没有办法打了一针镇定。现在状态还行。就是还咳嗽。吐白沫状的口水。咳的很厉害，两个小时不间断的咳，短的两三分钟，长的不超过五分钟。问病人做啥，他要不说在吐口水。要不说喉咙不舒服。以前切喉之后就是这种毛病，时好时坏的。然后就是感觉他全身很有劲。但是下床以后就是站不稳。走不动。
患者
没做手术的时候在家吃带辣的也咳。饭后必咳，过后不咳也一直吐口水。只有在分散他注意力的情况下会吐的少。
患者
还有就是尿频。在没分散他注意力情况下平均五分钟不到去尿一次。有时候都尿不出，他就是要去尿
患者
现在都不敢给他取下尿带。
郑佳骏医生
再复查个片子看下脑室的形态，可能压力需要调整下
患者
好的，昨天下午给他喝了点鸡汤，鸡肉，煮烂的海带。不知道和这个有没有关系。然后昨晚上咳的很凶。晚上10点到凌晨3点平均间隔不到2分钟，又不像我们正常人咳嗽那样。现在刚刚睡着了。
郑佳骏医生
吃的东西关系不大，再看看脑部复查的ct
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咨询时间: 2018-11-06
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