患者
39岁，做体检时发现（女，40岁）
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叶双医生
您好，检查7-16，最后一次月经什么时候？
患者
7月8号的月经
叶双医生
好的。
叶双医生
一个3cm囊肿，从ct看，像是单纯囊性
叶双医生
有痛经么。
患者
没有，CA19.9报告45.8，其它肿瘤标志物正常
叶双医生
好的，妇科b超做过么
患者
彩超显示左侧囊肿，1.7，其它没什么
患者
CT都做过了，还用彩超？没必要吧
叶双医生
b超和ct侧重点不同
叶双医生
不要觉得ct就比b超高级
叶双医生
我的建议是：3个月后，月经一干净，就复查下妇科b超，血ca199也复查下
叶双医生
您有问题请留言，看到了第一时间回复您
患者
会是卵巢癌吗
患者
彩超着重看一下什么？
患者
您好医生，肺部那个主要考虑什么
叶双医生
完全不像卵巢癌，这点您放心
患者
现在需要服用什么药物吗？
叶双医生
ct对卵巢病变的判断不好，首选b超，再次选择
患者
CA199高，我很担心
叶双医生
磁共振
叶双医生
不需要吃药
患者
标准值是27
叶双医生
ca199升高，不一定和卵巢肿瘤相关;既然升高了，确实要复查下
叶双医生
肺部的话，建议您看下呼吸科，从报告来看，问题不大
叶双医生
目前不需要吃药
叶双医生
我的建议还是很明确：3个月后，月经一干净，就复查下妇科b超，血ca199也复查下
患者
从现在看199高的原因是什么？
患者
这次也是月经干净后2天做的CT
叶双医生
患者
CT查胰腺没有问题
患者
查199时是月经期，数值会受影响吗
患者
就是体检时查199高，我才做的CT
患者
很着急，也很担心，如果卵巢能排出癌我就放心了
叶双医生
叶双医生
不知道我的解释您清楚没？
患者
哦，
患者
就是这个199让我担心
患者
那就等一个月复查
患者
我现在腰部酸痛
叶双医生
这个和卵巢囊肿没关系
叶双医生
这样吧，您可以去当地大医院进一步排查下胰腺的问题，确实有引起重视。另外，我们医院胰腺一般做专门的胰腺薄层ct，而不是普通ct。您可以进一步咨询当地医院胰腺外科。
患者
增强Ct还是检查不出胰腺吗
叶双医生
有些小的病灶可能看不出，薄层扫描更仔细。不过，这个我是外行，供参考？
叶双医生
供参考
患者
就目前，是等3个月复查呢？还是做进一步检查？
患者
现在都不知道要干什么
患者
从妇科角度看，还需要做什么检查吗？
叶双医生
建议如下
叶双医生
1)卵巢囊肿，3个月后复查妇科B超，目前考虑和ca199升高关系不大
叶双医生
2)ca199升高，及腰酸症状，建议至当地大医院胰腺外科进一步排查
患者
直接做派特CT如何？
患者
腰酸很久前都有此症状，不是近期的，劳累后或睡眠欠佳时都会出现
患者
199增高，是不是不必过于紧张？
叶双医生
我个人觉得不是太有必要，pet挺贵的。1个月后复查下ca199吧，如果一直高，就去做一个。如果，您的经济情况很好，您也可以现在考虑做
患者
一周后复查199没有价值是吧
患者
这个199都快给我搞疯掉了
患者
如果选择做全身派特，还需做肠镜检查吗？我也安排了肠镜检查
叶双医生
1个月复查
叶双医生
1周内太大意义。
叶双医生
肠镜做一个吧。每个检查都有各自优缺点。
患者
有一个月转正常的吗
患者
我这标准值是27，现在是45.8是不是问题很大？
叶双医生
第一个问题，不知道，
叶双医生
第二个问题，我是妇科肿瘤医生，我只能告诉您，这个ca199升高和目前发现的卵巢囊肿不一定相关哈。问题大不大不知道，现在还要找背后的原因。
叶双医生
您这么纠结的话，确实可以考虑做个pet-ct，排查下全全身的情况。但我只懂妇科肿瘤，抱歉！
患者
那就目前妇科这边，可以排除肿瘤吗
叶双医生
妇科方面，目前倾向是卵巢囊肿（3cm），3个月后再复查个妇科B超。
叶双医生
抱歉，刚在病房忙
患者
刚朋友说增强CT辐射很大吗？
患者
说没必要吃那么多辐射，辐射很大对身体很不好
叶双医生
pet-ct辐射比普通ct还要小
患者
我是问我做的增强CT对我伤害很大吗？
叶双医生
还好，不大
叶双医生
抱歉，手术刚结束
患者
刚做完肠镜也没有问题
患者
您建议下一步还需进行什么检查？还是先观察，三个月后复查199和妇科彩超？
叶双医生
妇科方面，我的建议仍然是：3个月后复查妇科b超。
叶双医生
ca199升高原因，我的建议仍然是：至当地大医院胰腺外科进一步就诊，看是否进一步检查。
叶双医生
至于pet，我的意思是：如果ca199持续升高，可以考虑做一个
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咨询时间: 2018-07-17
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