患者
淋巴结肿大。。。。。（男，18岁）
医生您好，我从九月初有几天突然乏力，之后下颚淋巴结稍微有些肿，一直持续到现在，同时，伴有体温升高，下午或者夜间会达到37度一二，在九月底的时候得过一次咽峡炎，当时淋巴结肿的更大一些，然后有些疼，之后上个星期做了一次彩超，最近几天感觉大腿内侧疼，同时今天早上起床之后感觉脖子酸疼
耳朵下面好像有个包
血常规也做过是正常的
您好在吗
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任鑫医生
多久了？有没有什么不舒服的？
任鑫医生
这位朋友，您好，很高兴帮您解答，久等了！别急，我帮您分析一下！别担心，您先回答我的几个问题。
患者
从九月初到现在，两个多月了，没有什么不适，就是嗓子时不时感觉有点干，有点异物感这样子，但也不是很严重
患者
除此之外，就是我一直说的体温有点升高，因为我之前疫情经常测体温，也就是36度六三十六度七，但是这两个月晚上下午的时候，有时候到37度二
任鑫医生
鼻咽镜做过吗？
患者
今天早上起床就右边脖子酸痛，然后呢，在耳朵后面摸到了一个硬包，按着就疼
患者
我昨天去了旁边医院的耳鼻喉科，但是他好像没给我做这个检查
患者
现在就不太清楚到底是什么问题导致的，然后淋巴结肿大，有点害怕
任鑫医生
如果有嗓子异物感，可以考虑做一下鼻咽镜看看
患者
异物感有时候晚上有，然后呢白天好像有时候又没有
患者
就是除了淋巴结肿大之外，就没有什么明显的症状
患者
现在看网上一搜，老是担心是什么淋巴癌或者其他癌症，您看觉得像吗？
患者
因为从周末开始，这个大腿内侧又开始有点酸疼
任鑫医生
淋巴结长得快不快？
患者
哦，我不太清楚，但是我上上周做了一次彩超，最大的那个是30mm乘9mm
任鑫医生
如果说长得很快，可以考虑做一下活检
患者
然后昨天做的是变成了二26x10
患者
做彩超的医生说，现在看来是变小了一点
患者
然后昨天还一点事都没有，今天早上一起来好像耳朵下面又肿了一个
患者
一直有些疼，按着就更疼
任鑫医生
如果说变小，一般不考虑恶性的
患者
像下巴那个比较容易摸到，因为我一开始就是摸到下巴那里那两个大了
患者
然后呢，这两个半月除了那次咽峡炎，它肿的比较大，有点疼之外，其他时候差不多都保持一个大小
患者
然后也不疼，然后有两个小球球
患者
今天主要来咨询，是因为右颈耳朵后面又长了一个大的，还疼，两腿内侧又酸疼
任鑫医生
一般有疼痛的、考虑炎性的淋巴结可能性大
任鑫医生
如果，无痛性增大的淋巴结可以考虑活检一下
患者
主要是很奇怪，医生因为我在得那个咽峡炎之前淋巴结就已经肿大了，当时肿大也不疼，不知道是什么情况
患者
然后当时也是体温升高到37度一二
患者
但是那几个无痛肿大的淋巴，它现在也没有变化了，还变小了
患者
之后彩超那个医生跟我说，他说结构也清晰什么的，应该没有必要穿刺
患者
你觉得我是什么原因导致的呢？
任鑫医生
淋巴结肿大，考虑炎性的居多，恶性的概率小一点，目前你这个我也考虑良性的可能性大一点、因为B超看结构还可以
任鑫医生
生长情况，也不是很快，可以继续观察看看
任鑫医生
但如果你很担心，可以活检，因为活检才是金标准
任鑫医生
活检后，能确诊到底是良性还是恶性
患者
我现在就是在想，为什么它会导致肿的
任鑫医生
大多数是因为感染
患者
就算是良性的，应该是感染什么病毒或者细菌，因为我体温也升高了，但是这个持续时间也好长啊
患者
什么病毒或者细菌可以感染两个多月啊
患者
😫
患者
还饿得快，吃完饭三四个小时就饿了
患者
但是体重也没下降还胖了
任鑫医生
那炎症指标查过没有？风湿相关的指标查过没？
患者
查了c反应蛋白，好像是没事没事
任鑫医生
那炎症应该也还好
任鑫医生
风湿相关的查了吗？
患者
那些呢？
患者
当时本来说要查什么血沉免疫的，但是小医院查不了，后来我也没找时间去再查
患者
奥对还查了扛0和类风湿因子
患者
正常的
患者
抗0
任鑫医生
身体其他部位还有类似痛或变大的淋巴结吗？
患者
这个腹沟这里我不确定是不是
患者
但是腹沟这里是酸疼，然后我摸了一下，好像是有一个圆扁的，因为也不是很大
患者
还挺长的，所以我不确定是筋，动脉还是淋巴结
患者
然后腹沟那一块一按有点疼
患者
连带着大腿内侧有点酸疼
任鑫医生
腹股沟那里做过B超之类吗
患者
没有，我打算明天去做的时候一起做了
患者
那里要是也肿了，可能是怎么了啊
任鑫医生
目前还是考虑良性的，炎症性引起，暂观察。如果观察期间，持续无痛性增大，可以考虑做活检
患者
他现在无痛的没有增大，但是有新肿的还痛
任鑫医生
不要太焦虑，如果只是单纯的轻微淋巴结肿大，良性居多。可以先从改善你的生活方式开始
患者
我刚刚仔细摸了一下左边腹沟好像是有一个
患者
椭圆的，长径可能不到1cm
患者
咋回事啊这
任鑫医生
做个b超放心一些
任鑫医生
淋巴结肿大、一般炎性、风湿性、肿瘤性
任鑫医生
其他不明原因
患者
因为我嗓子一直有些不适
患者
同学说可能是eb病毒吗
患者
因为他之前得过
患者
不会是病毒或者结核吗
任鑫医生
不放心，可以查EB病毒
任鑫医生
病毒性，也是炎性的一种
任鑫医生
炎性，包括病毒、细菌、真菌等感染引起
患者
医生那个我今天去了医院外科，医生说是有些肿大，但是他觉得不是很大没必要做彩超
患者
我感觉是有不少肿的，而且大腿内侧按着疼
患者
你觉得呢
任鑫医生
我觉得可以做，又不算贵
患者
这个如果扫出来是肿的，可能是什么原因呢？
任鑫医生
淋巴结肿大、一般炎性、风湿性、肿瘤性
患者
现在耳朵下面和腹股沟都有了。。。
患者
但是耳朵下面的肿得疼，一按就疼，腹股沟是大腿内侧疼
任鑫医生
目前原因不太明确
任鑫医生
必要时可以活检
患者
可能是肿瘤吗
患者
还是炎症可能大
任鑫医生
炎性可能性大
患者
好的，你今天那个医生也说他觉得像炎症，但是炎症指标又没有异常，他说可能是我最近比较焦虑，然后来重庆可能水土不服，因为我从广东过来上大学的
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患者
他让我一个月随访，这样子可以吗？
任鑫医生
可以的
患者
医生那个我这个彩超包括锁骨那里的吗
患者
图片因隐私问题无法显示
任鑫医生
不包括
患者
不是肿得部位，是照的地方包括吗
任鑫医生
不包括
患者
我刚刚突然发现锁骨也有好像
任鑫医生
可以做个看看
患者
咋这么多地方肿了
任鑫医生
不太清楚
任鑫医生
可以做个活检看
患者
有必要么
任鑫医生
你想知道原因，就可以做
患者
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患者
那个我手指的位置有淋巴结吗
患者
不确定摸得是不是
任鑫医生
可以做个B超看看，颈部可以有
患者
我看锁骨一般不是靠左右一点吗
患者
我那个正中间有吗
任鑫医生
气管旁也可以有
患者
那个我应该摸得是气管,我看了下我同学都能摸到,那现在我还是随访吧
任鑫医生
可以的
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咨询时间: 2023-11-20
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