患者
神经外科，病人十年前做了髓内星星细胞瘤手术，术后效果不好，慢慢瘫痪，去年查到视乳头水肿，视神经萎缩，今天拍了脑部核磁，请大夫看看片子有什么问题（女，48岁）
图片因隐私问题无法显示
郭堂军医生
您好，请问现在都有什么症状？
郭堂军医生
大小便能控制吗
郭堂军医生
头部的磁共振就这一个吗
郭堂军医生
以前做过头颅磁共振吗
患者
视力下降，大小便下肢瘫痪后就不能控制了
患者
很多年前做过
患者
还有两张没有打印出
郭堂军医生
从片子上看 考虑是有脑积水
患者
严重吗
郭堂军医生
看着还比较严重的
郭堂军医生
脑室扩张蛮大的
郭堂军医生
现在反应怎么样
郭堂军医生
记忆力 说话 什么的正常吗
患者
什么原因引起？该怎么治疗
患者
正常
患者
有类天疱疮，服用激素后昏厥呕吐就停药了
郭堂军医生
什么原因引起的不好说 但是以前的脊髓肿瘤确实可以引起脑积水
郭堂军医生
是不是脊髓肿瘤手术造成的不能完全排除
郭堂军医生
要看一下脊髓术后的片子
郭堂军医生
治疗上 一般要手术治疗
郭堂军医生
手术方式一般是脑室腹腔分流
患者
药物能缓解吗
郭堂军医生
药物没有用
患者
病人身体太差，不敢接受手术治疗
郭堂军医生
有基础疾病吗
郭堂军医生
这个手术创伤不大
患者
类天疱疮，瘫痪
郭堂军医生
不做的话 颅内有继续升高
郭堂军医生
眼睛可能会瞎掉
患者
该挂什么科室
郭堂军医生
48岁？
郭堂军医生
神经外科
患者
嗯
患者
常年卧床，血管很细，输液都很困难
郭堂军医生
这个确实身体比较差
患者
需要开颅钻孔吗
患者
图片因隐私问题无法显示
郭堂军医生
需要钻孔
患者
后脑勺头皮下感觉有水波动
郭堂军医生
头皮下不会有水
患者
和脑积水有关吗
郭堂军医生
没有关系
郭堂军医生
有颅骨在 头皮下永远都不能有水
患者
病人身体太差，不敢接受手术治疗，没有别的办法吗？
郭堂军医生
没有了
患者
吃激素药会影响脑积水吗？
患者
一吃激素药就难受昏厥
郭堂军医生
一般不会
患者
去年查到视乳头水肿，脑积水是不是出现很久了
郭堂军医生
是的 应该很久了
患者
发展能稳定住吗
患者
实在不敢做手术
郭堂军医生
有些脑积水能自己稳定住
郭堂军医生
有一些会缓慢进展
患者
我母亲2018年查出类天疱疮后服用大量激素，就出现脑积水的症状恶性呕吐意识不清，住院治疗神经外科一个月，天天输甘露醇，后来没有办法停激素药后回家疗养，到今年4年，主要查出视乳头水肿，视神经萎缩，不能大小便，其他还好
患者
之前严重时体位变化也会引起头不舒服，感觉有火车声音，躺下坐起时发生，近一两年不吃激素药就好多了
郭堂军医生
目前诊断比较明确 下一步就是家属商议能不能做
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咨询时间: 2021-08-10
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