患者
肛门里面左侧1厘米处长了硬疙瘩，很疼，还会引起肛门热痒。用了马应龙痔疮膏不管用，之前也起过几次，差不多一周左右就下去，这次疼的比较厉害，已经有一周左右了。（女，37岁）
梁仁峥医生
局部疼痛是否是胀痛？方便拍个局部照片儿帮您看一下
患者
肿疼
梁仁峥医生
按压底部是硬的还是软的？平时排便时有没有感觉肛门里面有东西脱出来？
患者
图片因隐私问题无法显示
梁仁峥医生
你标注的那个位置是肿疼是吗？
患者
画圈的部位里面有个大硬疙瘩
梁仁峥医生
你现在是有痔疮，还有点儿湿疹，以前前面那个位置应该排便出现过疼痛，有肛裂的一个情况，目前硬的那个位置考虑是肛周的感染，肛周脓肿的可能性比较大
患者
是的，划圈的位置肿疼，外面看有点红
梁仁峥医生
像您这个情况，早点儿检查，脓肿的话一般都是选择手术，随着时间的推移，可能一两天它就会明显的增大
梁仁峥医生
您是保定的吗？
患者
对，前些天排便有火辣的感觉
患者
必须要手术吗？保定涿州的
梁仁峥医生
检查一下吧，不是脓肿的话可以不用手术，像痔疮，肛裂，还有局部这种湿疹的这种改变都可以用药来治疗
梁仁峥医生
做一个肛周的彩超看一看
梁仁峥医生
肛周脓肿的话，如果手术一定要做根治手术，不要做切开引流，单纯的切开引流的话，这种容易形成肛瘘
患者
去医院需要做哪些检查？
梁仁峥医生
做一个钢周彩超，在你们那边应该做不了这个检查
梁仁峥医生
肛周彩超
患者
可是我这边没有便血？而且痔疮之前也没有犯过，这个肛周脓肿是怎么来的呢？
梁仁峥医生
这个脓肿跟便血没什么关系，你刚周发现小的皮坠儿，但是外痔有外置，基本上里面都会有内痔痔疮的发病率比较高，基本上十人九治肛中脓肿的因素主要是感染和排便因素源于肛窦部位的感染
患者
那怎么会突然就肿了呢？是因为排便因素导致的感染吗？
梁仁峥医生
最常见的就是排便时粪便残渣存留在钢豆处导致的感染，还有一种情况是因为近期饮酒或者久坐，饮食，辛辣刺激等
患者
这个只能做肛周彩超才能看见是吗？我们这边三甲医院是保定市第二中心医院，能做这个彩超吗？
梁仁峥医生
我知道那个医院，您可以看看普通的彩超能做，但是肛周的彩超不见得能做，做普通的彩超，一般都是体表包块儿的那种彩超，这个肛周彩超最好做经直肠的
梁仁峥医生
这个能判断大小，深度等
患者
那就是久坐了，如果涉及到手术复杂吗？做完手术大概多久能恢复呢？涉及的费用大概多少呢？
梁仁峥医生
空腹去检查，如果确诊的话，尽早选择手术，手术的话，选择肛中脓肿切开根治的那种手术方式
梁仁峥医生
手术不复杂，您这个就是包括痔疮，一般情况下这种嗯，一般都会处理掉，完全恢复得将近一个月的时间，住院的话，像我们这边大概7~10天。涉及的费用总的住院费用应该在7000左右
梁仁峥医生
这个是报销钱的费用，咱们保定地区一般职工医保报销85%。如果是居民医保报销50%多
患者
您的意思是说如果我们这边坐不了，我就得去保定那边做是吗？比如保定市第一中医院是吗？
梁仁峥医生
都可以，你看你们那边的一个情况，我不是很了解，，对于检查来说，最好的检查就是做经直肠肛周彩超，这个确诊性更强。另外手术的话，看您的一个选择，各个医院都能做，但是要考虑复发率，还有这个术后恢复的一个问题，
梁仁峥医生
如果你选择来保定我们医院做这种手术，你可以联系我。首先确诊，确诊之后您打听打听各个医院的手术水平，口碑等等都没问题
患者
好的，明天我先了解下，这个位置现在疼痛，有什么办法能缓解下，如果联系您怎么联系？我现在用痔疮栓可以嘛？
梁仁峥医生
疼痛的话，目前可以吃止疼药，家里边儿有什么止疼药，布洛芬什么都可以吃。局部的话应用痔疮膏，应用栓剂的话也不是很大，目前还有七次对话的时间，你明天在你们当地做彩超之后给我看结果，如果是肛周脓肿的话，尽早手术，因为马上就周末，周六日一般不安排手术，你明天先去检查，然后再了解一下保定地区的肛肠手术水平
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
梁大夫，这是彩超结果，普通彩超，您看下情况。
梁仁峥医生
患者
大夫，我想保守治疗，有什么解决方案吗？吃消炎药能下去吗？这个脓除了弄出来，才能好是吗？中医还有别的方式吗？这个脓是说只能小一点，如果是保守，是说这个脓只能是小一点，但完全好不可能是吗？
患者
做完手术还会复发吗？手术都有什么风险呢？恢复期的话行动上有什么受限的地方吗？
梁仁峥医生
患者
图片因隐私问题无法显示
梁仁峥医生
可以口服
患者
梁大夫，我买了一个这个消炎药，配上马应龙，晚上用黄柏+土茯苓+花椒中药浸泡去湿热，你看可以先这么试一下吗？还需要抹什么百多邦软膏吗？另外，我想问下，如果脓肿自己破了，流出脓来，要怎么处理好呢？
梁仁峥医生
可以这么处理，破了就形成肛瘘了。坚持用药几天看看恢复效果
患者
您的意思是说流出来的脓血会把肛管挤破一条通道，然后形成肛瘘。那么代表了，这个脓肿要么手术去除，要么就让它变小，不让它破了，是这个意思吗？我想知道这个脓要是自己破了，是一定会形成肛瘘吗？不能从肛门直接出来吗？
梁仁峥医生
破了就会形成肛瘘，这是脓肿后期阶段，吸收的可能性有，但是不大，脓肿被吸收
患者
梁大夫，我想问下咱们那边如果做这个手术不做引流，那怎么做？如果我近期做手术是怎么做？如果到时候自行破脓了再做手术是直接做肛瘘的手术吗？
梁仁峥医生
切开到肛门里面，从外到内，破溃后手术也是这个情况。
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咨询时间: 2023-09-13
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