患者
天生体质不好，肠胃功能吸收不好，人很瘦，2年前因为胃酸加上感觉胃寒到本地小中医院开了2副中药，谁知道庸医误人，当时吃后舌头整体变的赤红舌苔变的黄腻，舌体胖大有齿痕，2年来一直没有改善，现在的症状是舌头胖大绛红，每天都有烧灼感，口苦发粘，咽干嘴唇干，饮水量大，大便时便秘时腹泻，有黄色粘液，夏天高温下活动尿黄尿少，气味重，冬天尿白尿多，晨起尿黄，请医生帮辩证一下这是什么病？主诉就是舌红胖大有齿痕，口苦咽干嘴发粘，时常胃发酸，心窝左边肋骨内时常隐痛，睡眠差，失眠多梦，心慌体乏力
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徐炳国医生
你好，男性对吧？年龄多大？
患者
年龄对
患者
45
患者
男性
徐炳国医生
现在胃是否还有怕冷？吃冷的或者喝冷的容易肚子痛，拉肚子？
患者
以前怕冷，就是吃了那次中药后不怕冷了
患者
以前吃生冷油腻爱拉肚子
患者
但是还是不爱吃凉的生冷的
患者
现在感觉胃火变大了
徐炳国医生
大便还黏？有没有灼热感？是否夹杂有不消化食物？
徐炳国医生
嗯，现在考虑胃肠湿热
患者
是的，黏腻
患者
有粘液
徐炳国医生
但还需要辨别一下
患者
有时便秘有时拉肚子
患者
现在主要舌头很难受
患者
有烧灼感
徐炳国医生
嗯，你先回答我问的症状
徐炳国医生
不然整个问诊会很乱
徐炳国医生
大便是否容易夹杂不消化食物
患者
是的
徐炳国医生
大便一天几次？
患者
经常有渣
患者
一次至2次
徐炳国医生
平时怕冷？手脚容易冰凉？衣服穿得比别人多？怕热？手脚心发热？下午或者晚上容易低烧？夜里有没有盗汗？白天出汗多不多？尤其活动后是否容易出汗？手脚心汗多不多？
患者
大便不畅
患者
汗不多怕冷比别人穿的多
患者
夜里睡觉感觉燥热
徐炳国医生
还有吗？
患者
感觉身体热，测体温正常
患者
不怕热
徐炳国医生
也就白天怕冷，但晚上燥热？
患者
冬天小便多
患者
是的
患者
夏天高温下尿少黄气味大
徐炳国医生
先按照我的问诊，小便后面会问到，刚才说了，你随意一句，我随意一句，整个问诊会很乱，尤其复诊查看病史资料时，容易遗漏
徐炳国医生
夜里盗汗情况？
徐炳国医生
还在？
患者
刚才接了个电话，不好意思
患者
没有盗汗
患者
大便细量不多
患者
有时候一天多次量都少
徐炳国医生
平时容不容易有“上火”表现？比如口舌溃疡？牙龈出血？眼睛干涩发红？面部痘痘增多？鼻腔干痛？唇周疱疹？之类表现。
患者
溃疡牙龈出血都没有，眼睛干涩有时候视物模糊
徐炳国医生
嗯，手机，电脑玩得还多？
患者
皮肤黄暗
徐炳国医生
哦
患者
是与电脑工作多
徐炳国医生
了解一下饮食胃口，看看下列症状有哪些？食欲旺盛；食欲减退；吃得多容易饿；吃得不多；不觉着饿容易饱；虽有饥饿感但并不想进食或者进食不多；厌恶油腻的食物；脘腹胀满；或者其他不适情况？
患者
面对电脑时间多
徐炳国医生
嗯
患者
吃的多但是必须吃米饭其他都吃不饱
患者
不怎么吃菜不吃油腻
患者
大多吃素
患者
吃的饱容易饿
患者
要是赴宴没有主食米饭只吃菜怎么也吃不饱
患者
不吃面食甜食，会嘴发酸
患者
吃的多容易饿，一人三餐外不吃零食，不吃生冷
患者
现在舌头一直绛红胖大有烧灼感，齿痕严重，经常黄腻苔，有时候白苔
患者
有时候特别是夏天整个口腔粘膜都有烧灼感，咽干咽疼
患者
胃经常发酸，特别是运动后发酸明显
徐炳国医生
口苦也比较明显对吧，阴囊还容易潮湿？
患者
对
患者
口苦发粘，阴囊潮湿
徐炳国医生
喝水方面有什么特别吗
患者
以前喝茶很厉害，现在不和茶喝白开水，量大
患者
不停的喝水
患者
早上到晚上机乎都不停水
患者
但是还是感觉口苦发粘嘴唇干
徐炳国医生
冷水或者热水舒服
患者
晚上熟睡前感觉身体燥热，
患者
热水
徐炳国医生
小便怎样？尿急？尿痛？尿灼热？偏黄？清长？自觉尿量多？少？尿不尽？夜尿多不多？
患者
不喝冷水，温吞水喝了会感觉不舒服
患者
夏天炎热天气户外活动或者干活，尿很少，特别黄，气味大，冬天饮水多尿多白尿
患者
尿不尽
患者
失眠的时候尿特别多
患者
睡着后可以一夜不起
患者
最多一次
患者
经常失眠梦多爱说梦话心慌气短
徐炳国医生
脾气急不急？是否容易心烦？发怒？
患者
冬天要是吃羊肉之类的会尿黄，舌头黄腻的时候也黄
患者
是的，心烦易怒
患者
脾气急躁
患者
容易发火，
患者
感觉气短心慌
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徐炳国医生
你的情况目前考虑气虚，脾胃肝胆湿热，肝郁气滞火旺。
患者
哦，那您看吃什么药呢
徐炳国医生
有没有过敏史？其它一些疾病史？近期或者正在服用某种药物的情况？
患者
有时候我在网上查看自己的症状说的和您这说的症状差不多，估计就是这毛病
患者
没有过敏史
患者
没有吃特别的药物
患者
胃酸在吃奥美拉唑
徐炳国医生
好的，最后几个病史处理一下，然后拟定个方案给你
患者
之前吃过知柏地黄丸一星期感觉身体不对劲停药了
患者
好，非常感谢您，问诊特别仔细
徐炳国医生
那个不适合
患者
是的，吃了后感觉身体很不好就没有吃了，
徐炳国医生
好的，等会
患者
现在主要想解决的就是舌头问题，很难受
患者
好，谢谢
徐炳国医生
嗯
患者
麻烦您帮开药方
徐炳国医生
就快好了，
徐炳国医生
对了，你最还是感觉胃寒大概是怎样？因为这次肯定要用清湿热的药。还要考虑不要清过了
患者
以前晚上睡觉总是得盖着腹部，在外面骑车时候会感觉胃部凉凉的，现在没有这个感觉了
患者
以前能感觉胃部有寒的感觉，现在没有
患者
现在吃辣的或者羊肉之类热的，就会有黄苔
徐炳国医生
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患者
不是开煎药吗
徐炳国医生
这大概12天药量，服用第9天或者第10天的时候复诊一次。如果在这这之前大部分症状明显缓解，就提前复诊，毕竟药物偏寒凉，不能用 过了。
徐炳国医生
中成药
患者
香砂养胃丸温中和胃，我看网上说胃热的不适合吃啊
患者
龙胆泻肝丸以前也吃过，没有效果
徐炳国医生
三个药搭配应用，总体偏寒。担心把胃再弄寒了。一定按照我说得三个药搭配用。
患者
好，我吃试试，看有没有效果
徐炳国医生
嗯
患者
谢谢您了，吃后有什么情况在咨询您
徐炳国医生
好的
徐炳国医生
不客气啦
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咨询时间: 2016-11-22
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